公卫助理医师考试将近，相信大家都在关注着今年的考试内容，今天帮考网来和大家分享一些考试常见的知识点，希望可以帮助到大家，来和帮考网一起看一下吧!

一、慢性肾功能恶化的诱因：

慢性肾功能衰竭往往存在一些可逆性加剧因素，如能及时纠正，就可以扭转病程，改善肾功能，预防或延缓肾功能衰竭的到来。可逆的诱因包括以下内容：

1.血容量不足(出血或液体入量不足及丢失过多)

2.饮食不当，过度劳累

3.各种感染，血压增高，酸中毒，尿路梗阻，不适当药物的应用等

二、慢性肾衰竭的临床表现：

(1)水、电解质和酸碱平衡失调

1.水

慢性肾衰竭患者可能有水潴留但也有脱水者。当肾小管浓缩功能受损时，患者会出现夜尿增多的情况，排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时，患者会出现滤过减少、出现少尿的情况。总之，慢性肾衰竭患者对水的调节能力很差，要密切观察患者液体出入量以及病情的变化，以作出适当的处理。

2.钠

正常肾脏有保存钠的功能，肾功能受损时此功能将会受影响，所以对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。

3.钾

晚期肾衰竭患者多有血钾增高，尤其是出现少尿、代谢性酸中毒、用药不当以及处于高分解状态等患者，可能会出现致命的高钾血症。

4.钙磷平衡失调

慢性肾衰竭患者排磷的减少导致血磷升高、肾脏产生活性维生素D3的功能减退，这些都可以使血钙降低。高磷、低钙血症降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌的增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。

5.镁

肾小球滤过率低于30ml/min时，可能出现高镁血症，有食欲缺乏、嗜睡等表现，所以要注意与慢性肾衰竭的非特异表现的鉴别。

6.酸碱平衡失调

肾功能减退，排出酸性物质减少、肾小管泌氢和泌NH4+能力下降导致血浆中HCO3-浓度下降，出现代谢性酸中毒。当酸中毒时体内多种酶活性受到抑制，患者可能会有严重的临床表现，出现呼吸深长、嗜睡甚至昏迷死亡的情况。

7.消化系统

慢性肾衰竭患者最早出现的症状经常是在消化系统。通常表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等。患者口中有异味，还会有消化道出血等症状。

8.心血管系统

大部分慢性肾衰竭患者有不同程度的高血压。大多是因为水钠潴留引起的;也有可能是因血浆肾素增高所致。高血压、高血脂以及尿毒症毒素等综合作用，患者可能会有尿毒症性心肌病，出现心力衰竭、心律失常，晚期或透析患者可能有心包炎的表现和动脉粥样硬化的快速进展。患者可能因冠心病而危及生命。

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