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公卫助理医师考试将近,相信大家都在关注着今年的考试内容,今天帮考网来和大家分享一下关于“妊娠各期诊断指标”的知识点,希望可以帮助到大家,来和帮考网一起看一下吧!
妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算,平均280日,即40周。临床上分为3个时期:13周末之前称为早期妊娠,第14~27周末称为中期妊娠,第28周及其后称为晚期妊娠。
一、早期妊娠的诊断
1.停经:停经10日以上高度怀疑妊娠;停经2月以上妊娠可能性大。
2.早孕反应:在6周左右出现,多在停经12周左右自行消失。
3.尿频。
4.乳房变化。
5.妇科检查:阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
6.妊娠试验:受精卵着床后不久,即可测出受检者血hCG增高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液,阳性结合临床表现可确诊妊娠。
7.B型超声检查:诊断早期妊娠快速、准确。
8.宫颈黏液检查。
9.基础体温测定:高温持续18日不降,早孕的可能性大。
二、中、晚期妊娠的诊断
1.有早期妊娠经过。
2.感到腹部逐渐增大。
3.初孕妇于妊娠20周自觉胎动,经产妇略早感觉到。
4.妊娠28周后,正常胎动≥10次/2h。
三、A1型选择题练习
1.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是
A.妊娠晚期舒张压一般偏高
B.心排出量自妊娠20周逐渐增加
C.心脏容量至妊娠末期约增加25%
D.心排出量至妊娠32~34周达高峰
E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次
【答案解析】D。妊娠晚期舒张压一般偏低,心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰。心脏容量至妊娠末期约增加10%。妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~15次。
2.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是
A.尿妊娠试验
B.基础体温测定
C.B型超声检查
D.阴道脱落细胞学检查
E.宫颈黏液涂片干燥后镜检
【答案解析】C。B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内,见到圆形或椭圆形光环,边界清楚,其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像,妊娠5周时可以出现,在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动,可确诊为早期妊赈、活胎。
3.人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是
A.妊娠1~6周
B.妊娠8~10周
C.妊娠12~14周
D.妊娠16~18周
E.妊娠20~22周
【答案解析】B。受精后6日受精卵滋养层形成时,开始分泌微量HCG。着床后用特异β-HCG抗血清能在母体血中检测出HCG,在妊娠早期分泌量增加很快,约2日增长1倍,至妊娠8~10周血清浓度达最高峰,为50~100kU/L,持续10日左右迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,持续至分娩。分娩后若无胎盘残留,于产后2周消失。
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