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城乡居民医保最高缴费标准的好处 城乡居民医保最高缴费标准的好处
城乡居民医保最高缴费标准的好处...城乡居民医保最高缴费标准的好处展开
bianzhuimai1回答 · 5687人浏览
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cangmiujin 新兵答主 12-22 TA获得超过9534个赞

医保 ,全称 社会医疗保险 ,主要分为:

职工医疗保险

城镇居民医疗保险

新型农村合作医疗


职工医保: 保障对象是城镇职工,由个人和单位共同缴纳,就是常说的社保中的医保。


城镇医保: 保障对象是城镇弱势群体,比如儿童、老年人、残疾人、贫困者和失业者等。


新农合: 保障对象是农民,重点解决农民隐患大病而出现因病致贫、因病返贫的问题。


职工医保与居民医保有什么区别呢?


相同之处:


1、医保报销目录相同

根据社会保险法的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


2、免责范围相同


不同之处:


1、保障对象不同

职工医保面向主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

而城乡居民医保,保障的人群范更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。

不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。


2、缴费的主体、方式不同

职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,由单位负责办理。


一般来说,缴费后的下个月即可享受医保待遇。


灵活就业人员也可以用个人身份参保,但参保后需要等待一定期限,才可享受医保待遇。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。


很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,职工医保断缴超过一定时期(多为3个月),会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。


如果继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间则可以计入累计缴费年限。


居民医保由个人承担全部费用,一年一缴。居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。


3、缴费金额不同

职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费。


即便按最低基数缴费,每年缴费的总金额也至少几千元。城乡居民医保费用较低,一般在180-300元不等,远低于职工医保。


4、报销标准不同

职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。


城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。


不管是职工医保还是居民医保,都是社会医疗保险,是一种随着社会经济发展而不断完善、健全的社会福利制度。医保覆盖了大多数人,对每个参保的人起到最基础、最广泛的保障作用。


在有医保的基础上,我们还可以为自己再购买 商业保险,弥补社保的不足 ,让我们的保障更加充足完善,也避免了在医保中断期间没有保障的风险。


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