小伙伴们，2022年临床执业医师实践技能考试时间是：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩!

女性，23岁。妊娠32周，发现血压升高1月，加重1天。

患者为第一次妊娠，现停经32周，停经40天始出现早孕反应及尿HCG(+)，停经4个月余始觉胎动、至今良好，停经期间无有害物质接触史，无病毒感染史，无用药史，无腹痛、阴道流血流水史。1月前无明显诱因出现双下肢浮肿，当时产前检查血压为145/90mmHg，尿常规检查正常，未遵医嘱用药。1天前患者觉头昏不适，无眼花、恶心呕吐，无胸闷心慌，在外院就诊，测血压为160/110mmHg，急诊转入本院。既往史：平素身体健康，无高血压病史，否认肝炎等传染病史，否认药物和食物过敏史，否认手术史，生育史0-0-0-0。

查体：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。急性病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无苍白，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢水肿(++)。

妇科检查：腹软，宫底脐上3指，胎心140次/分。

实验室检查：尿蛋白(+++)。

(一)初步诊断(4分)

子痫前期(重度)(4分)

(二)诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(5分)

1.妊娠32周，发现血压升高1月，加重1天。既往无高血压病史。(2分)

2.查体：BP170/110mmHg。(1分)

3.辅助检查尿蛋白(+++)。(2分)

(三)鉴别诊断(4分)

1.慢性肾炎合并妊娠(2分)

2.慢性高血压合并妊娠(2分)

(四)进一步检查(5分)

1.眼底检查。(1分)

2.24小时尿蛋白定量，肝肾功能检查(2分)

3.腹部及心脏超声检查。(2分)

(五)治疗方案(4分)

1.给予休息、镇静、解痉、降压等治疗。(2分)

2.给予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。(2分)

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