小伙伴们，2022年临床执业医师实践技能考试时间是：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩!

女性，37岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。

一、初步诊断(3分)右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。

肠结核(3分)

二、诊断依据(6分)

1.中年女性，慢性病程。(0.5分)

2.右下腹痛，腹泻伴午后低热，口服头孢类抗生素疗效不佳。(2分)

3.查体：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，移动性浊音(-)。(1.5分)

4.实验室检查：血淋巴细胞升高，粪隐血阳性，血沉增快。钡灌肠检查示回盲部激惹征象。(2分)

三、鉴别诊断(4分)

1.炎症性肠病。(1.5分)

2.慢性阑尾炎。(1分)

3.肠道肿瘤。(1分)

4.肠寄生虫病。(0.5分)

右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。

四、进一步检查(5分)

1.PPD试验。(1分)

2.结肠镜检+病理学检查。(2分)

3.粪便病原学检查。(1分)

4.结核菌相关检查。(0.5分)

5.血CRP、肿瘤相关检查。(0.5分)

①炎症性肠病(1.5分)

②慢性阑尾炎(1分)

③肠道肿瘤(1分)

④肠寄生虫病(0.5分)

五、治疗原则(4分)

1.营养和休息。(1分)

2.合理运用抗结核药物。(2.5分)

3.对症处理。(0.5分)

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