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中医执业医师诊断学基础：实验室诊断

1、高钾血症见于

A、肺心病

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、以上均不是

2、急性病毒性肝炎增高更明显的是

A、AFP

B、ALT

C、AST

D、γ-GT

E、ALP

3、关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是

A、阻塞性黄疸患者ALP明显增高

B、肝细胞性黄疸ALP轻度增高

C、肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高

D、骨骼疾病时ALP不增高

E、肝内胆汁淤积ALP明显升高

4、腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于

A、结核性腹膜炎

B、恶性肿瘤转移至肝脏

C、肝硬变

D、肾病综合征

E、心功能不全

5、下列疾病出现的胸水不是渗出液的是

A、胸膜炎

B、腹膜炎

C、肺癌

D、心力衰竭

E、心包炎

答案：

1、【正确答案】 C

【答案解析】高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。

【该题针对“常用生化检查-电解质检查、血清铁及其代谢物测定”知识点进行考核】

2、【正确答案】 B

【答案解析】急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。

【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】

3、【正确答案】 D

【答案解析】骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】

4、【正确答案】 B

【答案解析】乳酸脱氢酶及其同工酶测定

LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH1～LDH5。

(1)参考值 LDH总活性：连续检测法为104～245U/L，速率法(30℃)为95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。

(2)临床意义

1)急性心肌梗死 发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1/LDH2>1。

2)肝胆疾病 急性和慢性活动性肝炎、肝癌(尤其是转移性肝癌)，LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5>LDH4。阻塞性黄疸LDH4>LDH5 。

3)其他疾病 ①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1>LDH2。

【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】

5、【正确答案】 D

【答案解析】渗出液为炎性积液。形成的主要原因有：(1)感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。(2)化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。(3)恶性肿瘤。(4)风湿性疾病及外伤等。

【该题针对“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查”知识点进行考核】

本次分享结束，小伙伴们，机会都是留给有准备的人，别人都在努力的奋斗，你还有什么理由不加油呢！考试在一天天靠近，大家可要抓紧时间复习！