2024年执业药师考试《综合知识与技能（药学，中药学》考试共题，分为。小编为您整理第十一章 神经系统常见疾病5道练习题，附答案解析，供您备考练习。

1、具有性功能障碍不良反应的抗抑郁药有（）。【多选题】

A.文拉法辛

B.米氮平

C.氟西汀

D.帕罗西汀

E.舍曲林

正确答案:A、B、C、D、E

答案解析:本题考查抗焦虑抑郁药物的不良反应。该类药物普遍的不良反应是抗胆碱作用（胃肠道反应、口干、镇静作用）、性功能障碍，但各类药物具体情况也有所不同，不良反应的程度大小也有所不同。选项中5类药物均有性功能障碍不良反应。

2、患者，女，67岁，有高血压病史，右手抖动、行走缓慢4年，诊断为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗，症状一度好转后又反复加重，随后采用加大复方左旋多巴剂量并加用苯海索的治疗方案。患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压。近日出现运动症状波动，伴有异动症。导致该不良反应的药物是（）。【单选题】

A.左旋多巴

B.苄丝肼

C.苯海索

D.氨氯地平

E.缬沙坦

正确答案:A

答案解析:左旋多巴易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动症）；用药应个体化且不宜突然停药。

3、抑制去甲肾上腺素和5-HT再摄取，禁与单胺氧化酶抑制剂合用的药物是（）。【单选题】

A.艾司唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.氟西汀

E.文拉法辛

正确答案:E

答案解析:本题考查抗焦虑药物的作用机制和特点。焦虑症患者通常合并抑郁症，所以治疗药物和抑郁症治疗药物基本相同。治疗药物从作用机理上分，主要有提高肾上腺素能神经功能药物和提高5-HT能神经功能药物：①受体部分激动剂：如丁螺环酮、坦度螺酮，缺点是起效慢。②选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、西酞普兰。选择性抑制5-HT在神经末梢突触部位的再摄取，提高突触间隙5-HT浓度，提高5-HT能神经功能，缺点也是起效慢。③5-HT和NE再摄取抑制剂：如文拉法辛、度洛西汀。④三环类药物：如丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平、马普替林等。作用机制其实也是5-HT和NE再摄取抑制剂，但临床习惯称之为三环类药物。⑤NE和特异性5-HT能药物：如米氮平。⑥5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂：如曲唑酮，能抑制5-HT再摄取，但同时也能拮抗5-HT受体。以上药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，否则将导致5-HT综合征。

4、促进多巴胺释放，但合并胃溃疡、癫痫患者慎用，不宜夜间服用的药物是（）。【单选题】

A.左旋多巴

B.司来吉兰

C.苯海索

D.金刚烷胺

E.普拉克素

正确答案:D

答案解析:本题考查抗震颤麻痹药的作用机制和禁忌证。震颤麻痹患者主要是大脑内多巴胺（DA）能神经功能降低，乙酰胆碱神经功能过强，造成两个神经功能活动失去平衡所致，所以治疗药物一方面是抗胆碱药，如苯海索；另一方面是提高DA功能药物。提高多巴胺功能药物包括：①直接提供大脑DA含量药物（左旋多巴），不能直接服用DA，因为DA极性大，无法进入中枢，需服用其前体药物左旋多巴，进入大脑后转变为DA。为了防止左旋多巴在外周被外周多巴胺脱羧酶代谢生成DA，需同时服用外周多巴胺脱羧酶抑制剂苄丝肼或卡比多巴。②DA受体激动剂：如普拉克素、溴隐亭、培高利特、吡贝地尔、二氢麦角隐亭。③MAO-B抑制剂：如司来吉兰、雷沙吉兰，该类药物抑制单胺氧化酶（MAO-B），从而防止DA、肾上腺素等儿茶酚胺类递质的代谢失活，增强这些神经递质的功能。④COMT抑制剂：如恩托卡朋、托卡朋。这类药物抑制儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT），抑制DA、NA等儿茶酚胺类神经递质的代谢。作为增强DA功能的这些药物，一般禁用或慎用于精神病、胃肠道溃疡，因为精神病主要就是由DA功能过强所造成的，DA能药物可促进胃肠道蠕动。

5、对于老年痴呆的患者教育，正确的有（）。【多选题】

A.服用卡巴拉汀早晚各1次，与食物同服

B.服用美金刚时禁与金刚烷胺、氯胺酮、右美沙芬合用

C.不建议服用抗精神病药，如必须使用也应小剂量服用

D.对于叶酸和维生素缺乏引起的老年痴呆，需补充这两种物质

E.服用卡巴拉汀早晚各1次，空腹服用

正确答案:A、B、C、D

答案解析:本题考查老年痴呆的患者教育。卡巴拉汀与食物同服，可促进吸收。美金刚、金刚烷胺、氯胺酮、右美沙芬均有致幻的副作用，联用会加大毒性。抗精神病药会加重中枢抑制，老年痴呆患者原则上不应选用镇静药物、抗精神病药控制症状，除非迫不得已。缺乏叶酸和维生素也可以造成一定程度的痴呆。