2021年执业药师考试《综合知识与技能（药学，中药学》考试共题，分为。小编为您整理第十章 心血管系统常见疾病5道练习题，附答案解析，供您备考练习。

1、地高辛的最佳适应证为（）。【单选题】

A.伴有肥厚型心肌病的心力衰竭

B.伴有严重窦性心动过缓的心力衰竭

C.伴有房室传导阻滞的心力衰竭

D.甲状腺功能亢进导致的心力衰竭

E.伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭

正确答案:E

答案解析:地高辛可引起心动过缓、房室传导阻滞，所以禁用于伴有严重窦性心动过缓、房室传导阻滞的心力衰竭患者。伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心衰是本药最佳适应证。对于代谢异常引起的高排血量心力衰竭，如贫血性心衰、甲亢引起的心衰，强心苷类药物疗效较差。肥厚型心肌病所致心力衰竭患者服用地高辛，可导致原有的血流动力学障碍加重。

2、联合应用，可以抵消心率变化副作用的组合药物是（）。【单选题】

A.卡托普利联合氢氯噻嗪

B.氨氯地平联合氯沙坦

C.硝苯地平联合氢氯噻嗪

D.硝苯地平联合普萘洛尔

E.氯沙坦联合普萘洛尔

正确答案:D

答案解析:本题考查高血压治疗的联合用药。A组药物卡托普利引起高血钾，氢氯噻嗪引起低血钾。B组氨氯地平引起足踝部水肿，氯沙坦可消除足踝部水肿。C组硝苯地平扩张脑血管，氨氯噻嗪降低血容量，合用可降低脑卒中发生风险。D组硝苯地平引起心率加快，普萘洛尔减慢心率。E组氯沙坦和普萘洛尔联合治疗心力衰竭效果显著。

3、心力衰竭的常规用药方案是（）。【单选题】

A.利尿剂+β受体阻断剂+ACEI

B.利尿剂+α受体阻断剂+β受体阻断剂

C.利尿剂+α受体阻断剂+钙通道阻滞剂

D.利尿剂+β受体阻断剂+强心苷类药物

E.利尿剂+钙通道阻滞剂+ACEI

正确答案:A

答案解析:本题考查心衰治疗药物。治疗心力衰竭常用药物有四类：①利尿剂：主要目的是减轻水钠潴留，降低血容量，所以一般是在慢性心衰急性发作或者有明显水钠潴留情况下应用。②ACEl（ARB）：作用于肾素-血管紧张素-醛固醇系统，增加肾脏前列腺素合成，扩张肾血管，改善血流动力学，改善心室重塑。③β受体阻断剂：慢性心衰会反射性引起肾上腺素能神经兴奋，造成心率加快，采用β受体阻断剂可以减轻代偿性的心脏兴奋；但其同时又抑制心肌收缩，这是治疗的矛盾之处。临床试验表明，长期使用β受体阻断剂，可使心衰的死亡风险降低，所以β受体阻断剂从治疗心衰的禁忌证转变成为适应证。④强心苷类药物：能增加心肌收缩，所以主要用于收缩性心衰，不用于舒张性心衰。但强心苷类虽然用于心力衰竭治疗已有200余年历史，但对生存率无明显影响。所以5个选项中最合适的是A。

4、患者，男，58岁，因感觉心悸、胸闷、发慌就诊。心电图检查显示：QRS波群前P波消失，出现形状、大小各异的颤动波（f波），R-R间期不规则，QRS波群形态正常，确诊为心房颤动。医生要求患者住院治疗，给出的治疗方案中包括胺碘酮、美托洛尔、华法林、肝素钠、阿司匹林。有关用药说明错误的是（）。【单选题】

A.胺碘酮具有转复房颤、维持窦律的作用，使用时应关注患者是否出现心动过缓、甲状腺功能亢进等不良反应

B.美托洛尔具有维持窦律、控制心室率的作用，使用时应关注患者是否出现房室传导阻滞、呼吸困难等不良反应

C.华法林初期给药剂量为2.0~3.0mg/d，并同时皮下注射肝素钠3~5d，然后停止应用肝素钠，继续服用华法林，并全程定期监测INR

D.在使用华法林期间，不应使用肝素钠

E.华法林和阿司匹林应避开同时服用

正确答案:D

答案解析:胺碘酮具有转复房颜、维持窦律的作用，具有心动过缓、低血压、视物模糊、甲状腺功能亢进、肝毒性、静脉炎等不良反应。选择性受体阻断剂美托洛尔具有维持窦律、控制心室率的作用，可引起房室传导阻滞、心动过缓等不良反应，虽然诱发支气管哮喘的副作用风险低于非选择性β受体阻断剂，但仍有可能存在这一问题。华法林安全范围窄，起始给药剂量为2.0~3.0mg/d，但起效慢，所以应先联合使用肝素，待3~5d华法林发挥药效后再停用肝素，应用华法林期间需定期监测LNR。肝素钠、华法林、阿司匹林都可引起出血，所以阿司匹林与华法林应避免同时使用。

5、患者，女，53岁，临床血生化检查：TC9.3mmol/L，TG1.7mmol/L。诊断为血脂异常。推荐的治疗药物是（）。【单选题】

A.烟酸

B.辛伐他汀

C.依折麦布

D.非诺贝特

E.消胆胺

正确答案:B

答案解析:血脂异常用药一般原则是：对于单纯性胆固醇（TC）升高的患者，首选他汀类。对于单纯性三酰甘油（TG）升高的患者，首选贝特类。对于混合型高脂血症，一般首选他汀类，但TG＞5.65mmol/L的混合型高脂血症患者应首选贝特类降低TG治疗，否则有并发急性胰腺炎危险。对于TC和TG都明显升高者，则必须采用2种药物联合治疗，应晨起服用贝特类、睡前服用他汀类。