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综合分析选择题
1、患者,女,78岁,因患高血压病长期口服硝苯地平控释片(规格为30mg),每日1次,每次1片,血压控制良好。近两日因气温骤降,感觉血压明显升高,于18时自查血压达170/110mmHg,决定加服1片药,担心起效慢将其碾碎后吞服,于19时再次自测血压降至110/70mmHg后续又出现头晕、恶心、心悸、胸闷,随后就医。
<1> 、关于导致患者出现血压明显下降及心悸等症状的原因的说法,最正确的是
A、药品质量缺陷所致
B、由于控释片破碎使较大量的硝苯地平释药
C、部分缓解片破碎使硝苯地平剂量损失,血药浓度未达有效范围
D、药品正常使用情况下发生的不良反应
E、加服1片剂量加大,出现中毒反应
【正确答案】 B
【答案解析】控释片碾碎服用后,使得控释结构被破坏,硝苯地平大量释放出来,导致血药浓度升高,药效增强。
<2> 、关于口服缓释、控释制剂的临床应用与注意事项的说法,错误的是
A、可分剂量服用的缓控释制剂通常外观有一分割痕,服用时可压碎或咀嚼
B、缓释制剂用药次数过多或增加给药剂量可导致血药浓度增高
C、部分缓释制剂的药物释放速度由制剂表面的包衣膜决定
D、控释制剂的服药间隔时间通常为12小时或24小时
E、缓释制剂用药次数不够会导致药物的血药浓度过低,达不到应有的疗效
【正确答案】 A
【答案解析】可分剂量服用的缓控释制剂通常外观有一分割痕,服用时也要保持半片的完整性。所有的口服缓、控释制剂一般均要求患者不要压碎或咀嚼,以免破坏剂型失去其缓、控释作用。
<3> 、硝苯地平控释片的包衣材料是
A、卡波姆
B、聚维酮
C、醋酸纤维素
D、羟丙甲纤维素
E、醋酸纤维素酞酸酯
【正确答案】 C
【答案解析】醋酸纤维素是硝苯地平渗透泵片的包衣材料。
2、患者,男,40岁,自述近期牙龈红肿,遇冷热刺激疼痛,为缓解疼痛医生开具对乙酰氨基酚片。该药品的成分为:每片含对乙酰氨基酚0.5克。辅料为:预胶化淀粉、糊精、羟丙甲纤维素、硫脲、硬脂酸镁、羧甲基淀粉钠、碳酸钙、十二烷基硫酸钠。
<1> 、对乙酰氨基酚的结构属于
A、苯乙酸类
B、乙酰苯胺类
C、苯甲酸类
D、苯丙酸类
E、烯醇类
【正确答案】 B
【答案解析】对乙酰氨基酚属于乙酰苯胺类的解热镇痛药。
<2> 、该药品辅料中羧甲基淀粉钠的作用是
A、填充剂
B、黏合剂
C、崩解剂
D、润滑剂
E、稀释剂
【正确答案】 C
【答案解析】本题考查片剂的辅料。羧甲基淀粉钠是常用的崩解剂。
<3> 、该片剂的片重差异限度要求
A、±5%
B、±7.5
C、±8%
D、±10%
E、±12.5%
【正确答案】 A
【答案解析】平均片重<0.30g,片重差异限度为±7.5%;平均片重≥0.30g,片重差异限度为±5.0%。该片剂属于后者。
<4> 、该药品医嘱为一次一片,一日4次。若患者由于误服,导致药物蓄积中毒,可用于解毒的药物是
A、阿司匹林
B、贝诺酯
C、吗啡
D、氨溴索
E、谷胱甘肽
【正确答案】 E
【答案解析】误使用过量对乙酰氨基酚,应用含有巯基结构的药物如谷胱甘肽或乙酰半胱氨酸解毒。
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