关注2021年中西医执业医师考试的同学们注意啦，下面由帮考网给大家分享一下关于中西医执医师考试中关于急性阑尾炎的考试重点，大家注意查看哟!

诊断

转移性右下腹疼痛，疼痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛，反跳痛，可伴恶心呕吐，体温正常或轻度升高，白细胞，中性粒不同程度升高。

西医治疗

1. 手术：尽早行阑尾切除术

2.使用抗生素治疗。

中医辨证论治

1.瘀滞证

证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加重，右下腹局限性压痛，伴恶心呕吐，轻度发热，苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泄热。

选方：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。(★★★)

2.湿热证

证候：腹痛加重，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可以扪及块，壮热，恶心纳差，便秘或腹泻，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泄热，利湿解毒。

选方：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。

3.热毒证

证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，高热不退或恶寒发热，恶心纳差，便秘或腹泻，舌红绛苔黄厚，脉洪数或细数。

治法：通腑排毒，养阴清热。

选方：大黄牡丹汤合透脓散加减。

阑尾炎(单纯性，阑尾炎性包块，阑尾周脓肿)

(1)瘀滞证——行气活血，通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂加减(★★★)

(2)湿热证——通腑泄热，利湿解毒——大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英

(3)热毒证——通腑排毒，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散加减

临床答辩高频考题

急性阑尾炎和胆囊炎鉴别。

急性胆囊炎、胆石症

右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，可伴有右肩部放射痛，部分病人可出现黄疸。高位阑尾炎时，腹痛位置较高，或胆囊位置较低时，腹痛点比正常降低。腹膜刺激征以右上腹为甚，墨菲(Murphy)征阳性，必要时可借助超声波和X线等检查。

急性阑尾炎和急性胃肠炎的鉴别。

急性胃肠炎

多有饮食不洁史，临床表现与急性阑尾炎相似，腹部压痛部位不固定，肠鸣音亢进，无腹膜刺激征。便常规检查：脓细胞、未消化食物。

以上就是帮考网为大家带来的考试资讯，希望能给大家带来帮助，祝大家考试顺利!