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91. 患者,女,25岁。已婚。产后2天,恶寒发热,头痛,咳嗽流涕,肢体酸疼,舌淡红,苔薄白,脉浮。检查:体温37.8℃,血气分析正常,其诊断是:
A.产褥感染外感证
B.产褥感染邪毒证
C.产后发热血瘀证
D.产后发热血虚证
E.产后发热外感证
92. 患者,女,30岁。已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后,情志抑郁。食欲不振,2天后乳汁减少,乳房胀硬,低热,舌质正常,脉弦。其证型是:
A.气血虚弱
B.肝郁气滞
C.心脾两虚
D.肝胃不和
E.肝经郁热
93. 患者,女,40岁,已婚。3天来带下量多,呈灰黄色泡沫状,伴外阴及阴道口瘙痒,尿频、尿痛。应首先考虑的是:
A.霉菌性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.非特异性阴道炎
E.急性外阴炎
94. 患者,女,32岁。已婚。近半年感下腹部疼痛,痛及腰骶,经行加重,神疲乏力,食少纳呆。舌质黯红,苔白,脉弦涩无力,妇科检查:双附件轻度增厚,轻压痛,治疗应首选:
A.理冲汤
B.血府逐瘀汤
C.少腹逐瘀汤
D.桂枝茯苓丸
E.银甲丸
95. 患者,女,28岁。已婚,近4个月来月经10~12天/28~30天,经量每次用卫生巾12条,妇科检查及B型超声波检查无异常,基础体温呈双相,于经行数天后缓慢下降,月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是:
A.月经过多,无排卵型功能失调性子宫出血
B.月经过多,黄体功能不全
C.经期延长,无排卵型功能失调性子宫出血
D.经期延长,子宫内膜脱落不全
E.经期延长,排卵期出血
答案:
【答案】E。解析:根据上述症状、脉象特点,此题意图明显,属于外感病的发热,而且在产后2天,可以归结为产后发热外感证。产褥感染需有血象增高等感染迹象。
92.【答案】B。解析:患者与家人争吵,因情志内伤,气机瘀滞,脉络不通导致的上述症状,属于肝郁气滞。
93.【答案】B。解析:滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道黏膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹隆有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。C项白带呈黄水状,甚者呈脓性或血性,有臭味,外阴灼热,干涩感;外阴、阴道潮红,黏膜萎缩、变薄,皱襞消失,常有散在出血点或小片出血斑。A项即为念珠菌阴道炎,可见白带呈白色乳酪样或豆渣样,可伴有尿频、尿急、性交痛,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物,擦去后见黏膜充血红肿。
94.【答案】A。解析:根据患者临床表现下腹部疼痛,痛及腰骶,经行加重,妇科检查见双附件轻度增厚,轻压痛,可以诊断为慢性盆腔炎。根据舌象、脉象及其症状可以判断为气虚血瘀型,用理冲汤。C项用于寒湿凝滞证,E项用于湿热壅滞证。
95.【答案】D。解析:子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常,但是经期延长,基础体温双相,内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜,出现坏死组织及新生的内膜混杂。黄体功能不全表现为月经周期缩短,经期正常,分泌反应至少落后2天。根据患者症状可以判断为子宫内膜脱落不全。
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