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中西医执业医师药理学模拟试题练习

第二十六单元抗生素

一、A1

1、头孢菌素类药物常见的不良反应为

A、过敏反应

B、肾脏毒性

C、二重感染

D、神经系统反应

E、以上均是

2、有关第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是

A、头孢他啶是是常用的第三代头孢菌素

B、对β-内酰胺酶有较高的稳定性

C、对G-菌的作用比第一、二代强

D、对铜绿假单胞菌的作用较强

E、对G+菌的作用比第一、二代强

3、下列各项中关于头孢菌素类药物抗菌作用的叙述错误的是

A、第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较第二、三代强

B、第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌有效

C、第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高的稳定性

D、第四代头孢菌素对β-内酰胺酶高度稳定

E、第三代头孢菌素对G+的作用不及第一、二代

4、下列关于青霉素G过敏性休克防治的叙述正确的是

A、避免在饥饿时注射

B、避免滥用和局部用药

C、注射液应当新鲜配置，立即使用

D、详细询问病史，有过敏史者禁用

E、以上均是

5、氨苄西林对下列哪种菌无效

A、百日咳鲍特菌

B、痢疾志贺菌

C、伤寒沙门菌

D、副伤寒沙门菌

E、铜绿假单胞菌

答案：

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】头孢菌素类药物不良反应较少，常见的有：

(1)过敏反应：皮疹及荨麻疹、发热等，偶见过敏性休克，约5%～10%与青霉素类抗生素有交叉过敏现象。

(2)肾脏毒性：第一代大剂量可出现肾近曲小管坏死，第二代肾脏毒性降低，第三代更低，第四代对肾脏基本无毒。

(3)神经系统：大剂量应用偶可发生头痛、头晕、抽搐、可逆性中毒性精神病反应等。

(4)血液系统：第二代的头孢孟多和第三代的头孢哌酮可有凝血酶原或血小板减少。

(5)二重感染：第三、四代头孢菌素偶见二重感染或肠球菌、铜绿假单胞菌和念珠菌的增殖现象。

(6)其他：静脉给药可发生静脉炎，口服可引起胃肠反应，大量静脉注射还应注意高钠血症的发生。

【该题针对“头孢菌素类”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】第三代头孢菌素对G+的作用不及第一、二代，对G-包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。主要用于多种革兰阳、阴性菌所致的尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等，均可获满意疗效;头孢他定是目前临床上用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素;头孢曲松和头孢噻肟对肠杆菌科细菌的作用相仿;新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎也可选用第三代头孢菌素。

【该题针对“头孢菌素类”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较第二、三代强，但对G-菌作用弱。可被细菌产生的β-内酰胺酶所破坏。第二代头孢菌素对G+作用略逊于第一代，对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。对多种β-内酰胺酶比较稳定。第三代头孢菌素对G+的作用不及第一、二代，对G-包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。第四代头孢菌素对G+、G-均有高效，对β-内酰胺酶高度稳定。

【该题针对“头孢菌素类”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】青霉素G过敏性休克的防治：

(1)详细询问病史，有过敏史者禁用。

(2)皮试，初次使用、用药间隔3天以上、药品批号或厂家改变时均应做皮试，阳性禁用。

(3)不在无急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用。

(4)避免滥用和局部用药。

(5)避免在饥饿时注射。

(6)注射液应当新鲜配置，立即使用。

(7)注射后观察30分钟;一旦休克发生，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg，严重者静脉注射或心腔内注射，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药。

【该题针对“青霉素类”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】氨苄西林对G-杆菌有较强的抗菌作用。如对伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、痢疾志贺菌等均有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效，对球菌、G+杆菌、螺旋体的抗菌作用不及青霉素G，但对粪链球菌作用优于青霉素G。

【该题针对“青霉素类”知识点进行考核】

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