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1、患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是：

A.胃肠胀气

B.腹腔积液

C.巨大卵巢囊肿

D.肥胖

E.子宫肌瘤

【答案】B。解析：腹腔内有大量积液时，液体因重力、腹壁松弛等因素积聚，平卧时表现为蛙腹(平卧位时液体下沉于腹腔两侧，致侧腹部明显膨出扁而宽)，侧卧时则聚于下侧腹部。

2、患者，男，45岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是：

A.腰肌劳损

B.脑膜炎

C.蛛网膜下腔出血

D.腰椎间盘突出

E.肾下垂 

【答案】D。解析：脊柱叩击痛检查可了解病人脊柱各部位有无疼痛，如疼痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等，叩击痛的部位多为病变部位。坐骨神经刺激征就是直腿抬高试验(患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°~90°)，若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性，见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。

 3、患者，男，60岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是：

A.大叶性肺炎

B.干酪样肺炎

C.间质性肺炎

D.转移性肿瘤

E.小叶性肺炎

【答案】E。解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎，X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，肺纹理增多、增粗和模糊，沿肺纹理分布的散在斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。大叶性肺炎常无阳性发现，或只表现为纹理增多，透明度略低。间质性肺炎可见肺纹理增粗、模糊，可交织成网，并伴有小点状影，肺门的密度增大，轮廓模糊，结构不清。

4、医患沟通的重要意义不包括：

A.医学目的的需要

B.医学诊断、临床治疗的需要要

C.医学人文精神的需要

D.减少纠纷的需要

E.增加经济效益的需要

【答案】E。解析：医患沟通是医学目的的需要;医学诊断、临床治疗的需要医学人文精神的需;减少纠纷的需要。

5、 医德规范是指导医务人员进行医疗活动的：

A.思想准则

B.行为准则

C.技术规程

D.技术标准

E.思想和行为准则

【答案】E。解析：医学道德规范是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。

本次练习到此结束，我们下次继续。