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2020年是不平凡的一年,是病毒肆意传播的一年。2021年的考试很大可能会涉及到病毒传染的考点。下面,跟着帮考网来熟悉下病毒感染基础考点之艾滋病。
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称,是由人免疫缺陷病毒,HIV引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+T细胞)为主,造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病,最后继发各种严重机会性感染和恶性肿瘤。
一、病原学
HIV分为HIV-1型和HIV-2型,两者均为RNA病毒。HIV进人人体后可刺激机体产生抗体,但中和抗体少,作用极弱。血清同时存在抗体和病毒时仍有传染性。HIV主要感染CD4+T细胞,也感染单核-吞噬细胞、小神经胶质细胞和骨髓干细胞等,有嗜淋巴细胞性和嗜神经性。
二、流行病学
(一)传染源
艾滋病患者和无症状HIV感染者是本病的传染源,尤其后者。
(二)传播途径
1.性接触传播
是本病主要传播途径。
2.血源传播
通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。
3.母婴传播
4.其他途径
接受HIV感染者的人工授精,医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。
(三)易感人群
人群普遍易感。儿童和妇女感染率逐年上升。静脉注射吸毒者、性工作者、同性恋、性乱者、血友患者、多次接受输血或血制品者是感染的高危人群。
三、临床表现
(一)急性HIV感染期
少数急性感染(感染后平均2~4周)者有临床症状,通常持续数日到数周后自然消失,平均为1~2周。以发热最为常见,可伴有头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状。随后进入长期无症状感染期。
(二)无症状感染期
无症状感染,可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来,持续时间一般为6~8年,短可数月,长可达15年。临床无明显症状,但血中可检出病毒及抗体,有传染性。
(三)艾滋病期
为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上。部分患者可表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等,另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。
(四)并发症
艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。
1.呼吸系统
肺孢子菌肺炎最为常见。该病起病隐匿或呈亚急性,干咳,气短,活动后加重,可有发热、紫绀,严重者出现呼吸窘迫,动脉血氧分压(PaO2)降低。
2.中枢神经系统
如隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形体脑病、各种病毒性脑膜脑炎等。
3.消化系统
肠道隐孢子虫感染较为常见,表现为慢性持续性腹泻,水样便可达数月之久;
隐孢子虫、巨细胞病毒、鸟分枝杆菌、结核杆菌及药物等可引起肉芽肿性肝炎,急、慢性肝炎,脂肪肝及肝硬化,同性恋患者常见肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎,大便检查和内镜检查有助于诊断。
4.口腔
可见鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。
5.皮肤
可见带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。
6.眼部
可见巨细胞病毒性和弓形体性视网膜炎,表现为快速视力下降,眼底絮状白斑。
7.肿瘤
可见恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。
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2020-06-03
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