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居民健康档案之问题为导向的记录有哪些内容?

帮考网校2020-09-17 09:54:25
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居民健康档案之问题为导向的记录包括以下内容:

1. 个人基本信息:包括姓名、性别、年龄、身高、体重、民族、职业等。

2. 健康问题:包括疾病史、手术史、过敏史、家族病史等。

3. 生活方式:包括饮食习惯、运动情况、吸烟、饮酒等习惯。

4. 健康评估:包括身体检查、生命体征、身体功能评估等。

5. 健康计划:包括预防措施、治疗方案、康复计划等。

6. 健康教育:包括健康知识、健康行为、疾病预防等方面的教育。

7. 随访记录:包括随访日期、随访方式、随访内容等。

8. 医疗记录:包括病历记录、检查结果、诊断结果、治疗方案等。

9. 用药记录:包括用药名称、用药剂量、用药频次、用药时间等。

10. 护理记录:包括护理措施、护理效果等。

11. 其他相关记录:包括紧急联系人、医保信息等。
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