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职工基本医疗保险费用是如何结算的?
帮考网校2020-06-03 17:56
精选回答

职工基本医疗保险费用是如何结算的?

职工基本医疗保险费用的结算:

(一)参保人员,必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或定点零售药店购买药品。

(二)参保人员医疗费用,必须符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。

(三)下列医疗费用不纳入基本医保范围

(1)应当从工伤保险基金中支付的;

(2)应当由公共卫生负担的;

(3)应当由第三人负担的;

(4)在境外就医的。

注释:应当由第三人负担的的医疗费用,第三人不支付或无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,然后向第三人追偿。

(四)基本医疗保险支付范围

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