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职工基本医疗保险费用是如何结算的?
职工基本医疗保险费用的结算:
(一)参保人员,必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或定点零售药店购买药品。
(二)参保人员医疗费用,必须符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。
(三)下列医疗费用不纳入基本医保范围
(1)应当从工伤保险基金中支付的;
(2)应当由公共卫生负担的;
(3)应当由第三人负担的;
(4)在境外就医的。
注释:应当由第三人负担的的医疗费用,第三人不支付或无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,然后向第三人追偿。
(四)基本医疗保险支付范围
职工的生育保险和基本医疗保险合并包括哪些内容?:职工的生育保险和基本医疗保险合并包括哪些内容?职工的生育保险和基本医疗保险合并主要内容包括四个统一、一个不变。参加职工基本医疗的在职职工同步参加生育保险。①用人单位费率=原生育保险和医疗保险缴费比例之和。(3)统一定点医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理,执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。
职工基本医疗保险费用是如何结算的?:职工基本医疗保险费用的结算:(一)参保人员,必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,(二)参保人员医疗费用,必须符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。(三)下列医疗费用不纳入基本医保范围;(1)应当从工伤保险基金中支付的;(3)应当由第三人负担的。应当由第三人负担的的医疗费用,第三人不支付或无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
职工基本医疗保险费的缴纳费率是多少?:职工基本医疗保险费的缴纳费率是多少?基本医疗保险单位缴费率为职工工资总额的6%,(1)单位缴费率一般为职工工资总额的6%左右,(2)用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,【教材案例】某企业基本医疗保险的单位缴费率为职工工资总额的6%;单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例为30%:(1)计算单位缴费金额和个人缴费金额个人缴费金额=5 000×2%= 100(元)
2020-06-11
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