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第一节 苯妥英钠
【药理作用和临床应用】
1.抗癫痫是大发作和局限性发作的首选药物,具有疗效高,无催眠作用等优点。但对小发作(失神发作)无效,甚至诱发或加重小发作。
2.抗中枢疼痛综合症 治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征。
3.抗心律失常是强心苷中毒所致室性心律失常的首选药。
第二节 卡马西平(酰胺咪嗪)
药理作用及临床应用
为广谱抗癫痫药,是单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一。
抗复合性局限性发作和小发作。
对癫痫并发的精神症状亦有效。
治疗神经痛效果优于苯妥英钠。
还用于治疗尿崩症。
第三节 苯巴比妥(鲁米那)
临床应用:
苯巴比妥:可用于除小发作(失神发作)以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。但因其中枢抑制作用明显——催眠,均不作为首选药。
扑米酮:其代谢产物为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。因此药理作用与苯巴比妥相似。对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。
第四节 乙琥胺——小发作首选药
临床应用:为治疗小发作的首选药,对其他癫痫无效。疗效虽稍逊于氯硝西泮,但副作用及耐受性的产生较少。
不良反应:胃肠道反应(恶心、食欲不振等)、中枢神经系统症状(焦虑、抑郁等)及过敏反应(粒细胞缺乏症、再障)
第五节 丙戊酸钠——大发作合并小发作首选药
临床应用:广谱抗癫痫药,对各类型癫痫均有一定疗效。其中对小发作的疗效优于乙琥胺,但因其对肝有毒性,临床仍选用乙琥胺。对精神运动发作优于卡马西平。是大发作合并小发作时首选药。
不良反应:肝损害,表现天门冬酸氨基转移酶升高,偶见重症肝炎。
第六节 硫酸镁药理作用与临床应用
硫酸镁 口服 泻 急性便秘
利胆 胆结石,慢性胆囊炎
注射 降压 高血压危象,高血压脑病
抗惊厥 缓解破伤风,子痫的惊厥
外用:消炎去肿
小结:抗癫痫药物首选
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