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临床助理医师考试儿科学考点复习(缺铁性贫血)
帮考网校2020-12-15 15:17
临床助理医师考试儿科学考点复习(缺铁性贫血)

2020年临床助理医师考试已经结束,准备参加2021年考试的考生们已经开始备考了。让我们一起来看看需要大家掌握的重要考点-缺铁性贫血!

1.临床表现

非造血系统症状

(1)消化系统:食欲不振,异食癖,口炎,舌炎。

(2)神经系统:注意力不集中,精神萎靡。

(3)心血管系统:心率快,收缩期杂音,心脏扩大,严重者出现心衰。

(4)容易感染,反甲。

铁减少期(ID):此阶段体内储备铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。红细胞生成缺铁期(IDE):此期储存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁亦不足,但循环中血红蛋白的量尚未减少。缺铁性贫血期(IDA):此期出现小细胞低色素性贫血,并出现一些非血液系统的表现。以6月—2岁最多见,起病缓慢。一般表现为皮肤黏膜苍白(甲床,口唇,结膜)疲乏,头晕等。肝、脾轻度肿大。

2.实验室检查

(1)血象:小细胞低色素贫血,MCV↓,MCHC↓,MCH↓;涂片红细胞体积大小不等,以小细胞为多,中心淡染区扩大。

(2)骨髓象:红细胞内铁粒细胞数<15%(骨髓小粒可染Fe消失—诊断体内缺铁初期最可靠的指标)。

(3)血清铁蛋白(SF):反映体内储铁情况,在缺铁的ID期即已降低,是诊断缺铁ID期的敏感指标。

3.诊断

早期诊断缺铁性贫血最灵敏指标—血清铁蛋白降低。

(1)有明确的缺铁病因。

(2)贫血为小细胞低色素性。

(3)血清铁蛋白(SF)<12μg/L。

(4)红细胞原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50μg/dl)。

(5)血清铁(SI)<10.7μmol/L(60μg/dl)。

(6)总铁结合力(TIBC)>62.7μmol/L(350μg/dl);转铁蛋白饱和度(TS)<15%。

(7)骨髓细胞外铁明显减少或消失(0—+);铁粒幼细胞<15%。

(8)铁剂治疗有效。用铁剂治疗3周后,Hb上升至少20g/L以上。

符合第(1)条和第(2)—(8)条中至少两条者,可诊断为缺铁性贫血。

4.治疗

(1)原则:去处病因(根治关键),给予铁剂。

(2)铁剂治疗:以口服铁剂为主。铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后6—8周再停药。给予铁剂治疗后如有效,则于12—24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复,精神症状减轻,食欲好转。网织红细胞数于用药2—3天后开始升高,5—7天达高峰,2—3周后下降至正常。治疗约1—2周后,血红蛋白逐渐增加,通常于治疗3—4周达到正常。如疗效满意,铁剂应继续服用至血红蛋白恢复正常水平后6—8周,以补充储存铁。

(3)输血:用于重度贫血,伴有感染,急需手术者。

好了,以上就是今日帮考网为大家带来的全部内容了,感谢大家的支持与关注!考友们,要知道,考试没有捷径可走,希望大家能够多加练习!最后,帮考网祝大家生活愉快!

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