关注2021年临床助理医师考试的同学们注意啦，2021年临床助理医师考试即将开始，下面由帮考网给大家分享一下关于临床助理医师考试历年必考知识点——门静脉高压症的治疗，一起来看看吧！

1.非手术治疗

（1）建立有效静脉通道，补充血容量。但应注意避免过量扩容以防止门静脉压力反跳性增加而再次出血。

（2）药物：急性出血首选血管收缩药——生长抑素、垂体后叶素和血管加压素等。

（3）内镜：内镜下食管曲张静脉套扎术——更简单和安全，目前已公认为控制急性出血的首选方法。胃底静脉曲张可行组织胶注射治疗。

（4）三腔管压迫止血：用于对药物治疗或内镜治疗无效或无条件及时行内镜治疗的患者。

可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制，其并发症包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息。三腔管一般放置24小时，如出血停止应先排空食管气囊，后排空胃气囊，放置三腔管的时间最长不宜超过3——5天，否则会引发食管或胃底的溃烂、坏死等。因此，每隔12——24小时，应将气囊放空10——20分钟。

（5）经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：可明显降低门静脉压力，能治疗急性出血和预防出血，其主要问题是支撑管进行性狭窄和并发肝功能衰竭和肝性脑病。目前其主要适应证是药物和内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂出血患者和等待行肝移植的患者。

2.手术治疗 

适用于对于上述治疗无效的Child A、B级患者。

门静脉高压症的治疗中，手术治疗的目的：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。首选断流术。

急诊手术适应证：以往有大出血病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗无效者；经充分的内科治疗仍不能控制出血，或短暂止血后又复发出血者。对于没有黄疸、腹水的患者(Child A、B级)发生大出血，应争取及时或短时间准备后手术。Child C级患者不宜行急诊手术。

（1）断流手术：脾切除，同时阻断门奇静脉间的反常血流，达到止血目的。

脾切除加贲门周围血管离断术最为常用，急诊手术首选。该术式最为有效，对患者打击较小，能达到止血目的，同时又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率较低，术后生存质量高，且操作较简单。

其他术式：食管下端横断术、胃周围血管缝扎术、胃底横断术、食管下段胃底切除术等。

（2）门体分流术——最大的不足：易导致肝性脑病。

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