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造成牙痛可能的10种诊断
帮考网校2021-10-14 15:29
造成牙痛可能的10种诊断

造成牙痛可能的诊断是什么呢?很多同学对此都有不同的疑问。接下来,就跟着帮考网一起看看吧!

一、牙痛采集要点

1、时间:白天或者夜间。

2、部位:能否定位。

3、程度:剧烈、钝痛、胀痛。

4、诱因:入洞疼痛、温度刺激、酸甜刺激、扳机点。

5、伴发症状:牙龈乳头肿胀、头疼、鼻涕。

6、性质:一过性(刺激)、阵发性、持续性(自发)。

7、病史:充填治疗病史、拔牙史。

二、牙痛可能的10种诊断

1、三叉神经痛:三叉神经痛的性质为锐痛,突然发作,程度剧烈并沿三叉神经分布放射,易误诊为急性牙髓炎。区别在于三又神经痛很少在夜间发作;有疼痛“扳机点”,触及该点即诱发疼痛;冷热刺激不引起疼痛。

2、慢性牙髓炎:多为龋病所致,无剧烈的自发性痛,有时有轻微的自发性钝痛,但有较长期的遇冷热刺激痛史,去除刺激后疼痛要持续比较长的时间才逐渐消失。

慢性牙髓炎病程较长,炎症容易波及全部牙髓和根尖周牙周膜,因此患牙常有轻度咬合痛或叩痛,一般均能明确指出患牙。

根据患牙髓腔的开放,分为慢性开放型牙髓炎和慢性闭锁型牙髓炎。

3、急性牙髓炎:自发性和阵发性疼痛,无疼痛间歇期或缓解期缩短。冷热刺激使疼痛加重,疼痛常不能定位,常在夜间发作,较白天更为剧烈。临床检查时,多见有深龋等牙齿硬组织的实质缺损,接近髓腔。

4、急性化脓性根尖周炎:①患者有龋洞、深牙周袋或隐裂等;②自发性、持续性跳痛,疼痛范围局限,不分散到邻牙或对(牙合)牙,患者能明确指出患牙;③牙齿松动及浮起感明显;④咬合及叩诊时引起剧痛;⑤颊侧根尖区黏膜潮红、肿胀;⑥颌下区淋巴结肿大;⑦X线片示根尖区有边界不清的透射影像。

5、急性上颌窦炎:其区别点在于急性上颌窦炎时,疼痛为持续性胀痛,累及上颌前磨牙及磨牙区,上颌前磨牙和第一、第二磨牙可出现叩痛,但未查见引起牙髓感染的患牙。患者同时伴有头痛、鼻塞及流鼻涕等症状。检查上颌窦前壁有压痛。

6、中龋:可探及深及牙本质的龋洞,中龋时患者对酸、甜饮食敏感,过冷过热饮食也能产生酸痛感觉,冷刺激尤为显著,病变去除后立即消失。龋洞中除有病变的牙本质外,还有食物残渣、细菌等。

7、深龋:患牙龋病进展到牙本质深层时为深龋,遇冷、热和化学刺激时,产生的疼痛较中龋时更剧。受刺激后疼痛的时间较中龋长,但无自发痛。X线片显示龋洞接近髓腔。

8、牙周脓肿:牙周脓肿多无明显的牙体病变,有深牙周袋,脓肿多靠近龈缘区,电活力测试可有反应,X线片示牙槽骨吸收在牙槽嵴处多于根尖区。

9、龈乳头炎:由食物嵌塞引起的牙间乳头炎也有自发痛,其性质为持续的胀痛,可放射至颌骨深处,有时也有冷、热刺激痛。但检查可见充血、水肿的牙间乳突,局部牙龈明显触痛,有食物嵌塞于邻牙间或可询问食物嵌塞史,未查见有引起牙髓炎的牙体疼痛。

10、干槽症:拔牙后2~3天,剧烈疼痛,拔牙创空虚,腐败坏死性气味。

小伙伴们下次再见啦!想要了解更多口腔助理医师考试相关的内容,敬请关注帮考网。

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