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今日,帮考网为大家带来2021年口腔助理医师高频知识点——三叉神经痛定分支检查、功能检查和诊断,希望对大家的备考有所帮助。
1.定分支检查
明确罹患的分支,首先要寻找“扳机点”。
眼支:眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部。
上颌支:眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔。
下颌支:颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟,并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。
各“扳机点”痛阈高低不同,检查时的刺激强度也应由轻至重作适当的改变。
(1)拂诊:以棉签或示指轻拂可疑之“扳机点”。
(2)触诊:用示指触摸“扳机点”。
(3)压诊:用较大的压力进行触诊。
(4)揉诊:对可能的“扳机点”用手指进行连续回旋式重揉动作,每一回旋需稍作刹那停顿,往往能使高痛阈的“扳机点”出现阳性体征,多用作眶下孔和颏孔区的检查。
2.三叉神经功能检查
(1)感觉功能
(2)角膜反射
(3)腭反射
(4)运动功能
凡出现上述神经功能性改变者,说明神经径路上有损害,常见的为占位性病变,必须进一步检查,以明确诊断。
3.诊断
病史、疼痛的部位、性质、发作表现和神经系统无阳性体征。
在初步确定疼痛的分支后,用1%——2%的普鲁卡因在神经孔处行阻滞麻醉,以阻断相应的神经干,这属于诊断性质的封闭。
第一支痛时,应封闭眶上孔及其周围。第二支痛时,可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔,切牙孔、腭大孔、上颌结节部或圆孔。第三支痛时则应作颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。
在封闭上述各神经干后,如果疼痛停止,1小时内不发作(可通过刺激“扳机点”以试之),则可确定是相应分支的疼痛。最好是在1——2天后再重复进行一次诊断性封闭,则更能准确地确定患支。
好了,今日的分享到这里就结束了,希望以上内容对大家有所帮助。更多考试相关资讯持续更新中,敬请期待。
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