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护士资格考试心脏病考点汇总!
帮考网校2019-07-30 18:24
护士资格考试心脏病考点汇总!

护士资格考试时间越来越近了,下面为大家整理了护士资格考试关于心脏病的考点:

1. 先心病根据血流动力学、解剖特点、分流方向分为三大类

1)左向右分流型(潜在青紫型):正常情况下体循环压力大于肺循环压力,只有左向右分流而无青紫,当屏气或病理情况使肺动脉或右心压力大于左心压力,出现右向左分流引起暂时性青紫。出现梗阻型肺动脉高压时称肺动脉高压型右向左分流综合征(艾森门格综合征,Eisenmenger's Syndrome)。见于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。

2)右向左分流型(青紫型):因心脏结构异常右室血不全氧合直接进入左心室出现紫绀。见于法洛四联症、大动脉转位。

3)无分流型(无青紫型):心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路,如肺动脉狭窄、主动脉缩窄。

先天性心脏病-室间隔缺损(Ventricular septal defect ,VSD

室间隔缺损是最常见的左向右分流型先心病,发病率占先心病的50%。室间隔缺损最常见的病理类型分四种:嵴上缺损(干下型)、嵴下缺损、三尖瓣隔瓣后缺损、肌部缺损,中间两部分又称膜部缺损。

1. 血流动力学:

正常人右室收缩压仅为左室的1/4~1/6,肺循环阻力为体循环的1/10。因缺损处两侧压差是左心大于右心,左向右分流,一般情况无青紫。但分流增加了肺循环、左房、左室工作。小分流量可无血流动力学变化。大分流量时,左向右分流,QP/QS=3~5,随着病情进展,高压血冲向肺动脉,导致肺动脉痉挛,产生动力型肺动脉高压。

长期高压使肺小动脉中层、内膜层病理性增厚,导致梗阻型肺动脉高压,此时左向右分流量显著减少,最后引起双向或反向分流出现青紫。

当显著肺动脉高压时,右向左分流,导致艾森门格综合征。

2. 临床表现

1)一般情况下无青紫,并发肺动脉高压时可出现青紫,有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。

2)肺循环充血:易患呼吸道疾病。

3)体循环减少:生长发育落后。

4)听诊:(杂音由室缺缺损处产生)

LSB3-4可闻3~4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,向周围广泛传导,可伴震颤。

②合并主动脉瓣关闭不全时可闻舒张期杂音。

③右向左分流时,两侧压差减少,杂音减轻,P2亢进。

3. 并发症:支气管肺炎,充血性心衰,肺水肿,感染性心内膜炎(赘生物在室间隔右侧面,压差低处)。

先天性心脏病-房间隔缺损(Atrial septal defect , ASD

1. 血流动力学:

心房之间压力阶差不大(左房压力超过右房几个mmHg),分流量与右室顺应性有关。

新生儿早期,右房压稍高于左房压,可以暂时性青紫。

当肺循环增加时,左房压大于右房压,左向右分流,分流量随缺损大小及两侧心室顺应性而不同。因右室壁薄,顺应性好,故左向右分流量较大。

右室舒张期负荷过重,右室、右房大,肺循环血增多。

大量左向右分流,肺动脉高压(同上)。

原发孔房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全时,左室大。

2. 临床表现

1)一般情况下无青紫,并发肺动脉高压时可出现青紫,有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。

2)肺循环充血:易患呼吸道疾病。

3)体循环减少:生长发育落后。

心电图鉴别:继发孔房缺——电轴右偏,原发孔房缺——电轴左偏。

4)听诊:(杂音来源于相对性RVOT狭窄,而不是来源于房间隔缺损)

LSB2-3可闻2~3/6级柔和收缩期喷射音,无震颤。

P2亢进。

P2固定分裂。(心音图) (共同血库学说)

④三尖瓣区可闻舒张期杂音。

希望对大家备考护士资格考试有所帮助。

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