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一、再生障碍性贫血(简称再障,AA)是由多种原因导致的一种获得性骨髓造血功能衰竭症。临床分为重型再障(SAA)和非重型再障(NSAA)。
1. 病因和发病机制多数病人原因不明,可能与病毒感染、理化因素等有关。发病机制不清,有三种学说:
① 原发性和继发性造血干祖细胞缺陷(“种子”学说)。
② 造血微环境异常(“土壤”学说)。
③ 免疫异常(“虫子”学说)。
2. 临床表现主要表现为贫血、出血、反复感染,而肝、脾淋巴结多无肿大。
① 重型再障,往往起病急,进展迅速。贫血进行性加重;出血部位广泛,不易控制,除皮肤粘膜外,常有深部出血,如便血、血尿、子宫出血或颅内出血,危及生命;呼吸道感染常见,其次为消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染,严重者可发生败血症。
② 非重型再障,起病缓,病程长,少数可演变为重型再障。贫血呈慢性过程;出血较轻,易控制,以皮肤粘膜为主,除妇女易有子宫出血外,很少有内脏出血;上呼吸道感染常见,其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎,而肺炎、败血症等严重感染者少。
3. 有关检查:
① 血象,全血细胞减少,属正细胞正色素性贫血。网织红细胞值低于正常。
② 骨髓检查,重型再障多部位穿刺示骨髓增生低下,粒、幼红细胞减少,巨核细胞减少或缺如,淋巴细胞占优势,骨髓非造血细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多。非重型再障骨髓增生好坏不一。
二、缺铁性贫血的护理措施
(1) 饮食护理: 进食含铁较多、营养丰富的食品,如肉类、豆类、蛋类、海带、海蜇、紫菜、黑木耳、银耳等,适当搭配富含维生素C的蔬菜和水果,以利于铁的吸收。
(2) 用药护理:
① 口服铁剂常用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等,不良反应主要为恶心、呕吐及胃部不适等胃肠道反应。应在饭后或用餐之间服药,避免空腹服药,遵医嘱从小剂量开始逐渐加至全量,以减少胃肠道反应。
② 注射铁剂时药液溢出可致皮肤染色,故注射时应避开皮肤暴露部位,抽取药液后,应更换针头,采用“Z”形注射法或空气注射法注射。注射部位宜深且经常更换,必要时局部热敷,避免硬结形成,防止疼痛和组织坏死。
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