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时间匆匆,2020年护士资格考试已经结束了,各位考友开始2021年的备考了吗?今日帮考网为大家分享的是:分娩期妇女的护理。快来瞧瞧吧!
分娩:妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程。
一、影响分娩的因素
包括:产力;
产道;
(一)产力:是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
产力包括:子宫收缩力(宫缩);
腹肌及膈肌收缩力(腹压);
肛提肌收缩力。
1.子宫收缩力:
临产后的主要动力。
具有三个特点:节律性、对称性和极性、缩复作用。
(1)节律性:宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。
宫缩开始(min):宫缩间歇期5~6min,宫缩30s。
宫口开全(max):宫缩间歇期1~2min,宫缩60s。
(2)对称性和极性:
对称性:正常宫缩每次开始于左右两侧宫角,以微波形式迅速向子宫底部集中,然后再向子宫下段扩散,引起协调一致的宫缩。
极性:子宫底部收缩力最强、最持久,向下则逐渐减弱、变短,子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍,此为子宫收缩力的极性。
(3)缩复作用:每次宫缩时,子宫肌纤维缩短变宽,宫缩后肌纤维虽又重新松弛,但不能完全恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短,此现象称为缩复作用。
2.腹肌及膈肌收缩力(腹压):第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。
3.肛提肌收缩力:
内旋转及仰伸;
协助胎盘娩出。
二、骨产道
(1)骨盆各平面及其径线:
(2)骨盆轴及骨盆倾斜度
1)骨盆轴和产轴:为连接骨盆各假想平面中点的曲线称为骨盆轴。分娩时,胎儿沿此轴完成分娩机制。
2)骨盆倾斜度:当妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,称为骨盆倾斜度。一般为60°,若骨盆倾斜度过大,影响胎头衔接和娩出。
三、软产道
(1)子宫下段的形成:
子宫下段由非孕期时长约1cm的子宫峡部伸展形成。临产后子宫下段拉长达7~10cm,肌壁变薄成为软产道的一部分。
由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段的肌层越来越厚,子宫下段被牵拉而伸展变薄,由于子宫上下段的肌肉厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起处,称为生理缩复环。
(2)子宫颈的变化
1)宫颈管消失:
初产妇宫颈管先消失,宫口后扩张;
经产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行。
2)宫颈口扩张:胎膜多在宫口近开全时自然破裂。随着产程的进展,子宫口扩大至10cm,足月的胎头方能通过。
(3)骨盆底、阴道及会阴的变化:临产后,阴道黏膜皱襞展平使腔道加宽。使5cm厚的会阴体变成2~4mm,以利胎儿娩出。分娩时如保护会阴不当,容易造成裂伤。
好了,以上就是“分娩期妇女的护理”的全部内容了。希望能够帮得上大家!最后,帮考网祝大家生活愉快!
2020-06-04
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