作为一名执业医师，换药是一项基本且重要的工作。以下是根据医学规范和患者安全考虑的换药步骤：

1. 准备工作：
a. 洗手：医师应先进行手部卫生处理，佩戴好口罩、帽子、手套等个人防护装备。
b. 确认患者信息：核对患者姓名、年龄、住院号等信息，确保无误。
c. 准备换药物品：根据患者病情和需求准备换药物品，包括敷料、消毒剂、棉签、剪刀等。

2. 换药步骤：
a. 消毒：用棉签蘸取消毒剂，从伤口中心向外围进行环形消毒，消毒范围大于伤口直径5-10cm。
b. 清理伤口：用生理盐水或消毒剂清洗伤口，去除分泌物和坏死组织。
c. 更换敷料：将新的敷料轻轻贴在伤口上，确保敷料覆盖伤口周围的健康皮肤，避免留下空隙。
d. 固定敷料：使用胶布、绷带等工具固定敷料，松紧适宜，既要保证敷料不移位，又要保证患者舒适。

3. 健康教育：
a. 告知患者保持伤口干燥，避免碰撞或抓伤。
b. 指导患者正确更换敷料的方法，如有疑问及时咨询医师。
c. 告知患者定期复诊，观察伤口愈合情况。

4. 记录：
a. 在病历上详细记录换药时间、伤口情况、使用的敷料和药物等。
b. 如有特殊情况，及时与上级医师或值班医师沟通。

通过以上步骤，执业医师可以确保换药过程的准确性和患者安全。请注意，不同伤口和患者病情可能需要个性化的换药方法，请根据具体情况调整操作。希望这些信息对您有所帮助。如有疑问，请随时提问。祝您工作顺利！