1、男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是：

　　A、腹部CT

　　B、腹部B型超声

　　C、立位腹部透视

　　D、胃镜

　　E、腹部ECT

　　2、患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：

　　A、空气灌肠

　　B、钡剂灌肠

　　C、结肠镜检查

　　D、急诊手术

　　E、抗感染治疗

　　3、男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断：

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、嵌顿疝

　　C、睾丸癌

　　D、急性睾丸炎

　　E、附睾结核

　　4、有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是：

　　A、主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

　　B、为局限的慢性化脓性腹膜炎

　　C、青壮年多见，男女比例约1：2

　　D、多数可触及腹部包块

　　E、多数可伴有肝脾结核

　　5、女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是：

　　A、急性胆囊炎

　　B、 消化道穿孔

　　C、 急性胰腺炎

　　D、急性阑尾炎，

　　E、急性心肌梗死。

　　6、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为：

　　A、 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进

　　B、 腹部明显隆起、对称

　　C、 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

　　D、 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置

　　E、 有明显腹膜刺激征

        7、女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是：

　　A、 细菌性肝脓肿

　　B、 肝外胆管结石并胆管炎

　　C、 急性化脓性胆囊炎

　　D、 肝内胆管结石并胆管炎

　　E、 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　8、30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是：

　　A、钩端螺旋体病

　　B、 细菌性痢疾

　　C、 血吸虫病

　　D、 溃疡性结肠炎

　　E、 Crohn肠炎

　　9、男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39、2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是

　　A、肠结核并发肠穿孔

　　B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

　　C、结肠癌并发肠梗阻

　　D、肠易激综合征

　　E、克罗恩病

　　10、女性，30岁，停经46天、阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，诊断考虑：

　　A、 输卵管妊娠流产

　　B、 间质部妊娠破裂

　　C、 卵巢肿瘤蒂扭转

　　D、 黄体破裂

　　E、 急性盆腔炎

　　11、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是:

　　A、右腹肌紧张

　　B、 转移性腹痛和右下腹部压痛

　　C、 右腹Murphy征阳性

　　D、 腰大肌试验阳性

　　E、 闭孔内肌试验阳性

　　12、 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是:

　　A、 心肌梗塞

　　B、 急性胰腺炎

　　C、 急性阑尾炎

　　D、 美尼尔综合征

　　E、 急性胃炎

　　13、 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L、最可能的诊断是:

　　A、 慢性胆囊炎

　　B、 慢性肝炎

　　C、 胃癌

　　D、 消化性溃疡

　　E、 功能性消化不良

　　A、进行性吞咽困难

　　B、进餐后上腹痛，至下一餐前缓解

　　C、不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻

　　D、空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解

　　E、反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛

　　14、 典型的十二指肠溃疡的症状特点是

　　15、 典型的胃食管反流的症状是

　　16、典型的胃溃疡症状是

　　17、 典型的食管癌症状是

        参考答案：

　　1~5：D,A,B,C,C,

　　6~10：E,E,D,B,A,

　　11~17：B,D,C,D,E,B,A

　　难题解析：

　　1、 “呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。

　　2、 90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。

　　8、患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于左下腹，因此D为正确答案。

　　10、 间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠4个月时才出现破裂。

　　13、 慢性胃溃疡病人，多年以后发生癌变。