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2022口腔执业医师高频考点分享:龋病的诊治
帮考网校2022-01-21 10:16
2022口腔执业医师高频考点分享:龋病的诊治

2022执业医师考试现在已经开始报名了,很多小伙伴都想要参加2022年的口腔执业医师考试,现在正是备考的黄金时期,今天帮考网就给大家分享一下有关龋病诊治的相关知识点,一起来看!

龋病临床表现与分类

龋齿的临床特征可概括为患牙的色、形、质呈现缓慢、进行性变化,患牙的感觉可能出现异常。牙齿表面色泽改变是临床上最早可以注意到的龋的变化。随着病变进展,牙体组织由表及里形成实质性缺损,即龋洞,是最显著的一个临床特征。龋洞内质地感染、软化的龋坏组织,称为腐质或龋腐。牙齿一旦患龋,如果不去除局部存在的菌斑致病因素,病变会持续、缓慢地进展,很难自动停止,也没有自愈性。一般是当龋进展到牙本质层出现龋洞时,患牙才可能出现一过性刺激、疼痛等症状,刺激消失,症状随之消失。

各类龋病的诊断及鉴别

龋病的临床诊断方法包括:问诊、视诊、探诊、叩诊、牙髓诊断试验、X线影像检查。注意探诊需要使用探针进行检查;叩诊的工具需选用金属钝头器械;牙髓诊断试验牙髓活力测验;包括温度测验(生理意义为:正常、敏感、迟钝、无反应)和电活力测验(生理意义使用有活力与无活力表示);x线检查可以特别使用在邻面龋(咬合翼片)、潜行性龋、洞底继发龋等不易检查的疾病中。

龋病的治疗原则及非手术治疗(深龋)

釉质平滑面浅龋,首先应考虑做再矿化治疗,或药物治疗。同时应采取控制菌斑的措施,一旦形成组织缺损应行充填术。

浅龋药物治疗常用药物有氟化物(75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠(APF)溶液、含氟凝胶及含氟涂料等)10%硝酸银和氨硝酸银(有腐蚀性,可使牙齿变黑,一般只用于乳牙和后牙,不可用于牙颈部龋)

浅龋再矿化治疗适用于光滑面早期釉质龋,白垩斑或褐斑;龋易感者的龋病预防。使用再矿化液(含有不同比例的钙、磷和氟,pH一般调至7),局部含漱或涂擦。

龋越深,越近髓,则威胁性越大。龋损在牙本质的外层1/3部分时,急性龋或慢性龋都可能开始产生修复反应。龋损累及牙本质的中1/3层时,急性龋可以确认开始有牙髓反应发生,慢性龋则都可能开始产生修复反应。龋损到牙本质内层1/3时,急性龋有明显的牙髓病变,甚至破坏。慢性龋有修复和轻度破坏性反应。

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