扩张型心肌病临床表现是临床执业助理医师考试心血管系统高频考点，准备参加2021年临床执业助理医师考试的考生朋友都掌握了吗？请接着往下看，帮考网为您详细讲解。

扩张型心肌病

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.扩张型心肌病临床表现：

起病缓慢，常见症状有：

1）极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状和体征。

2）部分病人发生栓塞或猝死。

主要体征为：心脏扩大，奔马律，常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为心肌病。

2.辅助检查

（1）心电图：QRS波低电压，多见非特异ST段压低，T波低平或倒置。

（2）X线检查：心影增大，心胸比大于0.5，可见肺淤血及胸腔积液。

（3）超声心动图：左室扩大为著。二尖瓣瓣叶舒张活动幅度减低，运动曲线呈“钻石样”改变。

（4）核素显影：室壁运动弥漫减弱，可见散在灶性放射性减低。

（5）心导管和血管造影检查：心腔扩大，室壁运动减弱。冠脉造影常正常，有助于与冠心病鉴别。

（6）心内膜心肌活检：缺乏特异性。可同时进行病毒学检查。

（7）血清学检查。

3.诊断与鉴别诊断：缺乏特异性诊断标准，必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病（克山病）才可诊断为扩张型心肌病。

4.治疗：治疗目标是有效控制心力衰竭和心律失常，缓解心肌免疫损伤，提离患者的生存率及生活质量。

【进阶攻略】

扩张型心肌病考核的重点依次是心肌病的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗；年轻人出现了心衰，慢性一般考虑扩张型心肌病，缺乏特异性诊断标准，需要注意与相关疾病的鉴别。常在病例题中考查。

【易错易混辨析】

切记：心肌炎不是心肌病。

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