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药师考试越来越近,不知道今天的小伙伴们有没有好好复习呢?优异的成绩是靠坚持不懈的累积得来的,下面大家就和帮考网进行今天的备考复习吧!
药学知识二:抗酸剂与抑酸剂
(二)典型不良反应
1.常见:头晕、嗜睡、定向力障碍及精神异常。
2.偶见:血浆泌乳素升高,男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起障碍。
3.长期用药:胃内细菌繁殖,诱发感染。
4.突然停药:可能引起胃酸分泌反跳性增加,如慢性消化性溃疡、穿孔。
(三)禁忌证
1.可以透过胎盘和乳汁,妊娠哺乳期女性禁用。
2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。
3.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。
(四)药物相互作用
西咪替丁属于肝药酶抑制剂。
1.减慢环孢素、茶碱、阿司匹林、华法林、利多卡因等药物的的消除速度,血药浓度升高。
2.使苯妥英钠,磺酰脲(格列齐特)血药浓度升高,要检测苯妥英钠的血药浓度和血糖浓度。
3.与氨基糖苷类合用协同神经-肌肉阻断作用,可能出现呼吸抑制或者呼吸停止。
二、用药监护
餐后服用比餐前效果为佳(对比:PPI餐前),因为餐后胃排空延迟,有更多的缓冲作用;鉴于相同的原因,不宜与促胃肠动力药联合应用。
司机和高空作业者应避免服用,幻觉、定向力障碍。
第三亚类 抑酸剂——质子泵抑制剂☆
抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。如:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
与H+,K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成复合物,抑制H+,K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸生成的终末环节。并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗,四联疗法。
埃索美拉唑:奥美拉唑的异构体,优于奥美拉唑。
兰索拉唑:属于第二代PPI。
泮托拉唑:属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响,对胃壁细胞的选择性更专一。
雷贝拉唑:抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。
(二)药物相互作用
抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡,同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。
质子泵抑制剂会影响氯吡格雷的疗效
1.奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。
2.泮托拉唑或雷贝拉唑对氯吡格雷的疗效影响弱。
二、用药监护
(一)提高质子泵的稳定性
1.常须制成肠溶制剂,至小肠内溶解再吸收,以规避酸性的破坏作用。
2.服用时应以整片(粒)吞服,不得咀嚼和压碎(铝碳酸镁是嚼碎),并至少在餐前1h服用。
(二)关注骨折和低镁血症的风险
1.长期和较高剂量使用可使骨折风险升高,老年患者风险更高。
2.使用3个月以上会有低镁血症的风险。低镁血症严重时表现为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常。
三、主要药品
奥美拉唑
适应证
1. 胃及十二指肠溃疡。
2.胃食管反流病。
3.治疗卓—艾综合征,可明显改善症状。
4.联合抗菌药根治HP。
5.消化性溃疡急性出血。
本次备考复习就到此结束啦!不只是你在努力前进,别人可能会比你更加努力,所以小伙伴们更要加把劲,向前冲!
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