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执业药师《药学专业知识二》：强心苷

最佳选择题

6、下列属于非选择性β受体阻断剂的是

A、比索洛尔

B、普萘洛尔

C、美托洛尔

D、阿替洛尔

E、艾司洛尔

【正确答案】 B

【答案解析】根据受体选择性的不同，β受体阻断剂可分为三类：非选择性β受体阻断剂如普萘洛尔，竞争性阻断β1和β2受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的β2受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性β1受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β1肾上腺素受体，对β2受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。

7、对α和β受体均有阻断作用的药物是

A、酚妥拉明

B、普萘洛尔

C、拉贝洛尔

D、去甲肾上腺素

E、哌唑嗪

【正确答案】 C

【答案解析】有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔。

8、急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

A、丙吡胺

B、胺碘酮

C、维拉帕米

D、利多卡因

E、普萘洛尔

【正确答案】 D

【答案解析】利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。对急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同类药物美西律与利多卡因电生理作用基本相同，但急性心肌梗死者吸收较低。故临床常用利多卡因治疗急性心肌梗死所致的室性心律失常。

9、与胺碘酮的抗心律失常机制无关的是

A、抑制钾外流

B、抑制钠内流

C、抑制钙内流

D、非竞争性阻断β受体

E、非竞争性阻断M受体

【正确答案】 E

【答案解析】胺碘酮通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常，其对心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道均有阻滞作用。且胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活性，对β受体亦有阻断作用，此题选E。

10、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是

A、普鲁卡因胺

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、普萘洛尔

E、苯妥英钠

【正确答案】 D

【答案解析】考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常。

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