老师，计算个税，里面有个累计已预扣预缴税款，在1问问12月应该预缴税款时减去了，在5问算应退税额又减一遍，总共减了2次，不重复吗？另外如果有大病医疗，只能在汇算清缴时扣除，假如是2万，是不是可以扣除5千？

尊敬的提问者，您的问题涉及个人所得税的计算，以下是针对您疑问的详细解答：

1. 关于累计已预扣预缴税款的扣除问题：
在我国个人所得税的预扣预缴和汇算清缴过程中，确实会出现累计已预扣预缴税款的扣除。在1月到12月的预扣预缴过程中，每月应预缴的税款计算时，会减去当月已预扣预缴的税款，这是第一次扣除。到了年度汇算清缴时，计算应退税额，会根据全年的收入和可扣除项再次计算应纳税额，并减去全年已预扣预缴的税款，这是第二次扣除。但这并不会造成重复扣除，因为：
- 第一次扣除是为了确定当月应补或应退的税款。
- 第二次扣除是在全年汇总后，确定最终应退税额，防止了对同一笔税款的多扣。
所以，这个过程是合理的，不会出现重复扣除。

2. 关于大病医疗专项附加扣除：
根据我国个税法规定，大病医疗支出可以在年度汇算清缴时作为专项附加扣除。如果您的医疗支出超过了1.5万元的基本医疗保险起付线，超出的部分可以按照实际支出金额的60%进行扣除，但最高扣除额是8万元。
- 如果您的医疗支出为2万元，超过了1.5万元的起付线，那么可以扣除的部分为2万元 - 1.5万元 = 5千元，即超出部分的60%。
- 但是，由于5千元没有超过8万元的最高扣除限额，所以您确实可以在汇算清缴时扣除5千元。

希望以上解答能够满足您的要求，帮助您完全理解并解决个税计算中的问题。如果有任何进一步的问题，欢迎您继续提问。祝您工作愉快！