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小伙伴们,想必大家都开始备考2022年的卫生资格考试了吧,为了帮助大家复习,帮考网为大家准备了一些专业知识的考试要点供大家参考,希望对大家有所帮助,一起来看看吧。
一、尿路结石
1.形成结石的因素
(1)流行病学因素:①性别和年龄;②水分摄入;③饮食和营养;④疾病;⑤职业;⑥地理环境和气候;⑦种族:美国白人比有色人种多。
(2)尿液改变
1)形成尿结石的物质排出增加:
长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加;
痛风——尿酸排出增多;高草酸尿症。
2)尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少;
3)尿pH值改变:
碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;
酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸结晶。
4)尿量减少;
5)尿路感染;
(3)泌尿系解剖结构的异常
2.尿路结石成分及性质:草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之,胱氨酸结石罕见。
草酸盐结石:易显影;
碳酸钙、磷酸镁胺结石:多层现象;
尿酸结石、胱氨酸结石:不显影。
3.病理生理
A.较长时间急性完全性梗阻——肾功能完全丧失,而肾积水不明显。
B.慢性不完全性梗阻——肾积水、肾皮质变薄,肾功能逐渐受损甚至丧失。
C.长期尿路梗阻感染——可引起癌变。
D.其它——局部损伤、出血、感染及炎性或瘢痕狭窄。
二、肾积水
1.肾积水诊断
(1)症状和体征: 腰腹部包块,表面光滑且有波动感。腰部疼痛或触压痛。
(2)影像学检查
1)B超:首选。
2)影像学:X线包括泌尿系平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影、MRI、CT。MRI水成像对肾积水诊断有独到之处。
(3)肾功能:尿素氮及肌酐升高提示肾功能减退。
(4)尿常规:出现血尿或脓尿提示合并尿路感染。
2.肾积水的治疗
(1)病因治疗:解除引起梗阻的病因,保存肾脏是最理想的治疗。
1)肾盂输尿管连接部狭窄:做肾盂成形术。
2)肾、输尿管结石:做碎石术或肾盂、输尿管切开取石术。
3)良性前列腺增生:经尿道前列腺电切术或开放手术。
4)尿道狭窄:尿道狭窄内切开或切除尿道狭窄瘢痕行对端吻合术。
(2)引流术:如病情危重、肾功能严重受损、并发感染致肾积水的病因暂时无法解除者,先行肾造瘘引流术。如由下尿路梗阻所致,可先行耻骨上膀胱造瘘术,待病情好转再施行解除梗阻手术。
(3)肾切除术:重度肾积水,肾实质显著破坏、萎缩或合并严重感染,肾功能严重丧失,而对侧肾功能正常时,可切除病肾。
好了,今天的分享就到这结束了,以上的知识点小伙伴们都了解了吗?为了能顺利通过考试,早日获取心仪的证书,小伙伴们加油备考哦,帮考网祝大家逢考必过!
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2020-07-28
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