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很多小伙伴在备考的时候找不到知识要点,为了帮助大家顺利通过卫生资格考试,帮考网为大家准备了妇产科主治医师:分娩期并发症的相关知识点,一起来看看吧。
子宫破裂的定义:是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。
子宫破裂的临床表现
(一)先兆子宫破裂
症状:下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安、失去自制力。
体征:1.病理缩复环;
2.下腹压痛;
3.排尿困难、血尿;
4.胎心率改变或听不清。
——先兆子宫破裂的四大主征!
(二)子宫破裂
1.完全性子宫破裂:
症状:突然撕裂样腹部剧痛、继之腹痛缓解、之后全腹持续性疼痛;休克。
体征:休克表现;
全腹压痛、反跳痛;
在腹壁下可扪及胎体,胎动、胎心消失;
宫体位于胎体一侧;
胎先露部升高,开大的宫颈口缩小。
2.不完全性子宫破裂:
特点:肌层断裂、浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通;
子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见;
常缺乏先兆破裂症状。
症状及体征:仅在子宫不全破裂处有明显压痛,
如形成阔韧带血肿,在宫体一侧可触及
逐渐增大、有压痛的包块。
子宫破裂的预防
1.做好产前保健,有子宫破裂高危因素患者,提前入院待产。
2.严密观察产程进展,警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。
3.严格掌握缩宫剂应用指征,应用缩宫素引产时,应有专人守护或监护,按规定稀释为小剂量静脉缓慢滴注,严防发生过强宫缩;应用前列腺素制剂引产应按指征进行,严密观察。
4.正确掌握产科手术助产的指征及操作常规,阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔,及时发现损伤给予修补。
子宫破裂的处理要点
(一)先兆子宫破裂处理
1.立即抑制宫缩——肌注哌替啶100mg。
2.立即行剖宫产术——静脉全身麻醉,尽快手术,防止子宫破裂。
(二)子宫破裂处理——手术治疗(开腹探查)
1.原则:在输液、输血、吸氧和抢救休克同时è尽快手术,无论胎儿是否存活。
①破口整齐,无明显感染者——行修补术;
②破口大且不整齐,伴有感染者——行子宫次全切除术;
③破口撕裂伤超过宫颈者——行子宫全切除术。
2.控制感染:手术前/后给予大量广谱抗生素。
3.严重休克者:应就地抢救,须转院者应输血、输液、包扎腹部、抗休克后方可转送。
又到了和大家说再见的时候了,今天分享的内容小伙伴们都掌握了吗?帮考网衷心祝愿各位考生考试顺利,早日取得心仪的证书!
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2020-07-28
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