时间匆匆，2020年卫生资格考试即将到来，我们都知道备考是一条艰辛而又漫长的路，没有付出就不会有收获。只有有毅力，坚定不移的人才能胜利。小伙伴们，一起来和帮考网了解卫生资格考试的知识点吧！

双胍类降糖药

口服降糖药是考查的重点，重点掌握每类降糖药的代表药物、机制、不良反应等内容，双胍类药物是肥胖的Ⅱ型糖尿病或饮食控制未成功的患者的首选。注意掌握本类药物的作用特点、不良反应等内容。

1.药理作用

(1)增加——肌肉组织、脂肪组织、肝细胞等周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解→乳酸);

(2)减少——葡萄糖在肠道吸收;

(3)改善——胰岛素与其受体的结合和受体后机制，增强胰岛素的作用(胰岛素抵抗);

(4)抑制——胰高血糖素释放。

2.临床应用

(1)肥胖的Ⅱ型糖尿病或饮食控制未成功的患者——首选!

(2)轻、中度Ⅱ型糖尿病——可单用;

(3)中、重度Ⅱ型糖尿病及Ⅰ型糖尿病——与胰岛素或磺酰脲类合用。

3.不良反应

(1)胃肠道反应，口内金属味;

(2)乳酸血症、酮血症;

(3)叶酸、维生素B12缺乏：因减少其在肠道内吸收——苯乙双胍不良反应多，有致盲报道，现少用。

氨基糖苷类药物不良反应

(1)耳毒性：此类药物在内耳淋巴液中浓度很高，使毛细胞发生退行性和永久性改变，引起严重的耳毒性。避免与有耳毒性的高效利尿药合用。

对前庭神经功能的损害如眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调等，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>阿米卡星≥庆大霉素≥妥布霉素>奈替米星>依替米星;对耳蜗神经的损害如耳鸣、听力减退、耳聋，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。

(2)肾毒性：损害肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管形尿、严重者可致氮质血症及无尿症。

新霉素>卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素>依替米星。

(3)神经肌肉阻滞作用：与突触前膜上的钙结合部位结合，从而阻止乙酰胆碱释放，导致肌肉麻痹，呼吸暂停。可用钙剂或新斯的明治疗。

新霉素>链霉素>卡那霉素>奈替米星>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>依替米星。

(4)变态反应：皮疹、血管神经性水肿、发热等，也可引起过敏性休克。注射前也应先作皮试，阴性者方可使用。一旦发生严重过敏反应可静注葡萄糖酸钙或者皮下或肌内注射肾上腺素进行救治。

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