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备考是一条艰辛而又漫长的路,没有付出就不会有收获。只有有毅力,坚定不移的人才能胜利。小伙伴们,一起来和帮考网了解卫生资格考试的知识点吧!
一、骨巨细胞瘤
掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。此内容考查形式灵活,常结合诊断和治疗综合考查。考生需全面掌握临床表现、诊断、治疗。出题多为A型题。
1.骨巨细胞瘤特点 骨髓结缔组织间充质细胞,以基质细胞和多核细胞为主要结构,是一种潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。好发年龄为20~40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。
2.病理特征按分化程度分为3级:Ⅰ级,基质细胞颇稀疏,核分裂少,多核细胞甚多;Ⅱ级,基质细胞多而密集,核分裂较多,多核细胞数目减少;Ⅲ级,以基质细胞为主,核异形性明显,分裂极多,多核细胞甚少。因此,Ⅰ级偏良性,Ⅱ级为侵袭性,Ⅲ级为恶性。肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。
3.骨巨细胞瘤X线主要表现 骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。
4.骨巨细胞瘤治疗 属G0T0M0~1者,以手术治疗为主,采用切刮术加灭活处理,再植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发,对于复发者,应作切除或节段性截除术或假体置入术。属G1~2T1~2M0者,采用广泛或根治切除,化疗无效。对于手术困难部位如脊椎者可采用放疗,但放疗后易肉瘤变,应高度重视。
二、气性坏疽
重点是气性坏疽的治疗,但首先应了解其临床表现,题型多样化。
1.气性坏疽临床表现:
伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白、发亮,很快变为紫红色,进而呈紫黑色,并出现水泡。
伤口内肌肉坏死,刀割时不收缩也不出血,犹如煮熟的肉;伤口周围常扪到捻发音,轻轻挤压患部,常有气泡从伤口逸出,并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。
2.气性坏疽的治疗:
(1)紧急手术处理:是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术;
(2)高压氧疗法:可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖;
(3)抗生素:大剂量(每天应在1000万U以上)使用青霉素或四环素族等。大环内酯类(红霉素类)有一定疗效,氨基糖苷类(如卡那霉素、庆大霉素)无效;
(4)全身支持治疗法。
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2020-07-28
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