在外科主治医师考试备考过程中，多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是帮考网为大家带来的试题练习内容，供大家学习。

1、患者男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl，血磷0.63 mmol/L，PTH 27pmol/L。

<1> 、最可能的原因是

A、原发性尿路结石

B、肾癌

C、胰腺癌

D、甲状旁腺功能亢进

E、甲状腺癌

F、以上都不是

<2> 、患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是

A、静脉应用镇静剂

B、静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3

C、应用氢化可的松

D、应用二氢速固醇

E、应用降钙素

F、注射糖皮质激素

<3> 、患者出现手足抽搐的原因是

A、喉上神经内支损伤

B、喉上神经外支损伤

C、喉返神经前支

D、喉返神经后支

E、甲状旁腺受累

F、甲状旁腺的血液供应受累

2、女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块大小为4cm×5cm：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，双侧颈淋巴结肿大；甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块，余未见异常，初步考虑为甲状腺癌。

<1> 、该患者的TNM分期为

A、T1

B、T2

C、T3

D、T4

E、N0

F、N1b

G、N1a

H、NX

I、M0

J、M1

<2> 、若患者病检提示为滤泡状癌，符合其特点的有

A、成人发病比率中最多见

B、中度恶性程度

C、和乳头状癌一起统称为分化型甲状腺癌

D、以淋巴转移为主

E、可经血运转移到肺

<3> 、若建议该患者做甲状腺全切或近全切，依据是

A、单侧癌结节

B、癌结节较大

C、癌肿生长较快

D、甲状腺外侵犯

E、不良病理类型

F、双侧颈部淋巴结转移

【参考答案及答案解析】

1、【正确答案】 D

【答案解析】 PTH测定值升高是诊断甲状旁腺功能康静症最可靠的直接证据，可高达正常值的数倍。(PTH正常值：1~10pmol/L)血磷一般小于：0.65~0.97mmol/L。血钙是发现甲状旁腺功能亢进首要指标(血钙正常值：2.1~2.5mmol/L)，甲状旁腺功能亢进可大于3.0mmol/L(以上正常数值均来自八版外科学数据)。

血钙不同单位值的转换mg/dL×0.2495→mmol/L ；mmol/L×4.008→mg/dL(转换计算复杂，了解结果即可)。

【正确答案】 B

【正确答案】 EF

【答案解析】 甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。PTH主要生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放入血，致血钙和血鳞浓度升高。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，或者身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等。切除甲状旁腺后，容易发生低钙血症，一旦发生可及时补钙。

2、【正确答案】 CFI

【答案解析】 患者肿块大小最大直径超过了4cm，所以是T3；凡单侧、双侧或对侧颈部淋巴结转移者属于N1b；N1a是气管前、气管旁和喉前等处的淋巴结转移，故为N1b；题干中未见明显描述有远处转移的情况，所以M0。

【正确答案】 BCE

【答案解析】 滤泡状腺癌发病率不如乳头状癌，主要见于50岁左右人群；转移方面有侵犯血管倾向，颈淋巴转移仅占10%，故排除AD。

【正确答案】 BDF

【答案解析】 患者做甲状腺全切或近全切的适应证是：癌肿最大直径超过4cm；有甲状腺外侵犯的可能；目前已有双侧淋巴结转移；故选BDF；其病理类型不属于不良病理分型，属中度恶性；若是双侧都有癌结节是符合上述手术适应证的；癌肿生长速度不作为上述手术适应条件，主要是看最大直径。

以上就是帮考网今日为大家分享的全部试题练习，小伙伴们赶紧学习起来！