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一、7天前左下后牙区肿胀疼痛,吞咽困难,,下颌下按压疼痛,张口5mm,不知道什么时候起两侧都肿,舌头被抬高,肿胀部位穿刺黄色浓液,左下七残根,叩痛俩加号,牙龈充血红肿,X线左下七根尖有透射。
诊断:口底多间隙感染,左下7根尖周炎。
1.口底多间隙感染
【感染来源】
口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎,以及下颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤等。
引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌,主要是葡萄球菌、链球菌;腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌,主要是厌氧性、腐败坏死性细菌。口底多间隙感染的病原菌常常为混合性菌群,除葡萄球菌、链球菌外,还可见产气荚膜杆菌、厌氧链球菌、败血梭形芽胞杆菌、水肿梭形芽胞杆菌、产气梭形芽胞杆菌以及溶解梭形芽胞杆菌等。
【临床表现】
化脓性病原菌引起的口底蜂窝织炎,病变初期肿胀多在一侧下颌下间隙或舌下间隙。因此,局部特征与下颌下间隙或舌下间隙蜂窝织炎相似。如炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时,则双侧下颌下、舌下及额部均有弥漫性肿胀。
全身症状常很严重,多伴有发热、寒战,体温可达40℃以上。但在腐败坏死性蜂窝织炎时,由于全身机体中毒症状严重,体温反可不升。患者呼吸短浅,脉搏频弱,甚至血压下降,出现休克。
【治疗原则】
口底蜂窝织炎不论是化脓性病原菌引起的感染,还是腐败坏死性病原菌引起的感染,局部及全身症状均很严重。其主要危险是呼吸道的阻塞及全身中毒。在治疗上,除经静脉大量应用广谱抗菌药物,控制炎症的发展外,还应着重进行全身支持疗法,如输液、输血,必要时给予吸氧、维持水电解质平衡等治疗,并应及时行切开减压及引流术。
切开引流时,一般根据肿胀范围或脓肿形成的部位,从口外进行切开。选择皮肤发红,有波动感的部位进行切开较为容易。如局部肿胀呈弥漫性或有副性水肿,而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时,也可先进行穿刺,确定脓肿部位后,再行切开。如肿胀已波及整个颌周,或已有呼吸困难现象时,则应作广泛性切开。其切口可在双侧下颌下、颏下作与下颌骨相平行的“衣领”形或倒“T”形切口。术中除应将口底广泛切开外,还应充分分离口底肌,使口底各个间隙的脓液能得到充分引流。如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎,肿胀一旦波及颈部及胸前区,皮下又触到捻发音时,应按皮纹行多处切开,达到敞开创口、改变厌氧环境和充分引流的目的。然后用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗,每日4——6次,创口内置橡皮管引流。
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口腔执业医师资格考试报名有年龄限制吗?:口腔执业医师资格考试报名有年龄限制吗?口腔执业医师资格考试报名没有年龄限制。(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;具有高等学校医学专科学历,取得执业助理医师执业证书后,具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
口腔执业医师属于什么性质的考试?:口腔执业医师属于什么性质的考试?医师资格考试的性质是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。口腔执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
口腔执业医师考试题型有哪些?:口腔执业医师考试题型有哪些?传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准,主观性和随意性较大,考查范围有限,选择题摒除了这些缺陷,是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A型(最佳选择题)和B型题(配伍题),共有A1、A2、B1、A3、A4 5种题型。
2020-06-09
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