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单纯疱疹(herpes simplex):
病原体 — HSV
传染途径—以带病毒者及病人为传染源,通过飞沫、唾液、疱液接触,胎儿可经产道感染。
发病机制 —感染HSV后,HSV脱去蛋白质衣壳进入细胞,DNA进入细胞核,增殖扩散,引起急性发作,成为原发性单纯性疱疹。原发损害后,病毒沿三叉神经鞘进入半月神经节细胞或周围细胞内潜伏,在一定诱因刺激下引起复发性单纯疱疹。
1.原发性疱疹性口炎
1型单纯疱疹引起的口腔病损,可引起急性疱疹性龈口炎,6岁以下儿童多见,尤其是6个月至2岁。成人也有发作。
前驱期—从有接触史后,潜伏期4-7天。
出现发热、头疼、乏力、肌肉疼、咽喉疼等急性症状,颌下和颈上淋巴结肿大、触痛,患儿流涎、拒食、烦躁不安。
经1-2天后,口腔粘膜广泛充血水肿,附着龈和游离龈有急性炎症。
水疱期—口腔粘膜任何部位可发生成簇小水疱,特别是邻近乳磨牙的上腭及龈缘处更明显。水疱壁薄,破后形成小溃疡。
糜烂期—成簇的水疱破后可形成大面积糜烂,可造成继发感染。
愈合期—溃疡逐渐愈合,病程约7-10天。抗病毒抗体在发病14-21天最高,以后下降,多数病例可保持一生,但不能防止复发。
HSV的原发感染除口腔外还可引起皮肤疱疹、疱疹性甲沟炎、生殖器疱疹、眼疱疹、新生儿疱疹及疱疹性脑膜炎。
2.复发性疱疹性口炎(recurrent herpetic stomatitis)
原发病变愈合后,约30-50%可复发。全身反应较轻。表现为唇疱疹及口内疱疹,前者多见。
前驱症状有乏力不适,很快在复发区有烧灼感、痒感、张力增加。
约10小时出现成簇的小水疱,周围有轻度红斑。24小时疱破后糜烂结痂。愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着。
可以产生继发感染,加重病情。
治疗:
抗病毒药物 —阿昔洛韦、病毒唑、干扰素、聚肌胞、疫苗、免疫球蛋白。
免疫调节剂及其他 —胸腺素、转移因子、消炎痛、布洛芬等。
局部用药 —漱口液、糊剂、散剂、含片、软膏等。
物理疗法 —氦氖激光
对症和支持疗法
中医中药 —辨证施治。
2020-06-11
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