2021年口腔助理医师考试已进入备考期，帮考网为大家带来磨牙拔除术的备考要点，一起来学习一下吧。

上颌磨牙拔除术参考要点：

1.动作轻柔、敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念。

2.病人体位：病人上颌咬合平面与地面呈45°，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。

3.医生体位：医生一般在患者的右前方，平稳站立，全身放松。

4.认真检查病人或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证。

5.仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症。

6.选择恰当的麻醉药物。

7.口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签。

8.口腔注射针头的注射器。

9.牙龈分离器、口腔外科专用刮匙。

10.上颌磨牙拔牙钳(分左右侧)。

11.棉球、棉卷等敷料。

12.局麻：一般选用上牙槽中，后神经和腭前神经阻滞麻醉。

13.以左手手指或用口镜提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处的黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛。

14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神经阻滞麻醉，一般以上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟作进针点，注射针与上颌牙的长轴呈40°，向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，酌量注射麻醉药液1.5——2ml。

15.再行腭前神经阻滞麻醉，令病人头后仰，大张口，上颌咬合平面与地面呈60°。注射针在上颌第二磨牙腭侧远中，自腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处刺入黏膜，往后上方推进至腭大孔附近，注入麻药0.3——0.5ml。

16.拔除上颌第一磨牙时还应增加患牙近中颊根前庭沟局部浸润麻醉。

17.在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙等，推进麻药之前，应有明确的回吸动作，麻药推注速度应缓慢平稳，退针速度应快而流畅。

18.在拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位。

19.清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果。

20.使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有支点。

21.放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧患牙。

22.拔除时先向颊侧，再向腭侧小幅度摇动，逐渐加大幅度，沿阻力小的方向，向下、远中及颊侧牵引拔出，拔除时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。

23.拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性。

24.使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不做剧烈的搔刮动作。

25.令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布进行牙槽窝的复位，最后使用棉卷令病人咬紧、压迫止血。

26.压迫止血的时间为20——30分钟，术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吸吮拔牙窝，进食温凉，术后24——48小时唾液中少量血液为正常现象。

27.如果出血不止，应用纱布咬紧后，迅速来医院就诊。

28.说明拔牙后修复的时间或复查的时间。

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