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护士资格考试内科护理干货笔记
帮考网校2019-07-30 16:31
护士资格考试内科护理干货笔记

下面为备考护士资格考试的同学们准备了一些干货,希望对大家的备考有所帮助。

肾小球滤过功能

1、肾小球滤过液:正常成人肾血流量1L/min,除血细胞和大分子蛋白质外的血浆成分通过肾小球滤过膜,形成原尿

2、肾小球率过滤(GFR):与肾小球滤过面积,肾小球滤过膜的通透性,有效滤过压,肾血流量有关,肾血流量正常值为125ml/min

肾小球重吸收和分泌功能

重吸收:葡萄糖,氨基酸,HCO3-,约70%的水和氯化钠

分泌排泄:泌H+H+Na+交换,酸化尿液

分泌K+K+Na+交换,保钠排钾

浓缩稀释:水平衡的调节

肾脏内分泌功能

肾素-血管紧张素-醛固酮系统:高血压

促红细胞生成素:贫血

1-α羟化酶(1,25-OH2VitD3):肾性骨病

激肽释放酶-激肽-前列腺素系统

肾功能检测

肾小球滤过功能Ccr(内生肌酐清除率):正常值为90-110ml/min

血肌酐Cr:正常值为44-110umol/L

尿素氮BUN:正常值2.3-7.2mmol/L

肾活组织检查

术前:

练习俯卧位,短暂闭气,卧床排尿

检查出血,凝血时间,血小板计数,凝血酶原时间

消除恐惧和疑虑

术后:

穿刺点沙袋压迫,腹带包扎

卧床24小时,前6小时仰卧硬板床,不可翻身

5%碳酸氢钠静脉滴注,碱化尿液,促进造影剂排泄

多喝水

观察腹痛,腰痛,尿色

肾病水肿

肾源性水肿:肾脏疾病引起人体组织间隙过多体液积聚而导致组织肿胀,是肾小球疾病最常见的临床表现.

肾炎性水肿:肾小球率过滤下降水钠潴留,水肿从颜面开始至全身,按压凹陷不明显

肾病性水肿:大量蛋白尿血浆胶体渗透压下降,下肢开始至全身,伴有胸水,腹水,按压凹陷明显

护理评估:病史:诱因(感染,劳累),肾脏病史,水肿出现的部位,特点,程度,时间,伴随症状(少

尿,头晕,乏力),药物种类,计量,用法,疗程

身体:精神状况,生命体征,体重,尿量,水肿部位,范围,程度,特点,有无胸水,腹水

护理诊断:体液过多:与水钠潴留,大量蛋白尿有关

皮肤完整性收到危险:与皮肤水肿,抵抗力下降有关

护理措施:体液过多:休息

饮食护理:低盐饮食(2-3g/d;限液量(尿量+500ml/d;肾衰竭时给予高热量,

优质低蛋白或禁止蛋白质饮食

观察病情:记录24小时出入量,体重,水肿消长,血压,并发症

用药护理:使用利尿剂(低钾低纳)

皮肤护理:衣着柔软,宽松

经常变换体位

注意保护水肿皮肤,清洗时不宜过分用力,避免受损皮肤,撞伤,跌伤

严重水肿者避免肌内注射,静脉穿刺拔针后注意按压,防止液体漏出,引起感染

以上就是本篇的全部内容了,怎么样,小伙伴们学到了吗?希望大家在备考护士资格考试的道路上不走弯路,直达目标!

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