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在公卫助理医师考试备考过程中,好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是帮考网带来的历年真题练习内容,供大家学习。
1、男,55岁,慢性支气管炎史5年,近1年痰血3次,鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别
A、肺结核
B、肺炎
C、支气管扩张
D、支气管肺癌
E、支气管哮喘
2、患者,男性,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
A、血清支原体抗体
B、结核菌素试验
C、心脏彩超+心功能
D、肺功能+激发试验
E、胸部高分辨CT
3、患者,女性,55岁。自幼起发作性喘息,发作时经“氨茶碱,地塞米松”静脉推注可缓解,近1周来症状再发并加重急诊。查体:神清,端坐呼吸,三凹征(+),心率120次/分,P2>A2,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是
A、左心衰竭
B、上气道阻塞
C、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
D、变态反应性肺浸润
E、支气管哮喘
4、男,14岁,秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。X线胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。患者最可能的疾病是
A、浸润型肺结核
B、病毒性支气管炎
C、军团菌肺炎
D、支原体肺炎
E、念珠菌肺炎
5、男,17岁,咳嗽、少痰5天,不发热,WBC5.7×109/L,肺部无异常体征,X线胸片示右下肺斑片影。可能的诊断是
A、葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、克雷伯菌肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、绿脓杆菌肺炎
答案部分:
1、【正确答案】 E
【答案解析】 支气管哮喘多在儿童或青少年期起病,以发作性喘息为特征,发作时两肺布满哮鸣音,缓解后症状消失,常有家族或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性,其支气管舒张试验阳性。
2、【正确答案】 D
【答案解析】 结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有:①呼吸道疾病;②胸膜疾病;③心血管疾病;④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病,然后考虑有无心血管疾病的可能,患者虽有高血压病史,但通过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心功能不全的表现,故首先可将C答案排除。在呼吸道疾病中,根据患者有迁新居的诱因,需再考虑变异性哮喘的可能,但必须与其他疾病:肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法,本病例多次检查未发现肺实质病变,同时亦无明显结核中毒症状,可以基本排除,故B、E答案可排除为首选检查。患者病史中曾查“血支原体阳性”,虽然具体情况不是很详细,但病程中用“阿奇霉素”治疗后仍未见效,故A答案可排除为首选检查。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状,且激发试验为唯一的诊断依据,故D答案为正确答案。
3、【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查对支气管哮喘诊断的临床思维判断的能力。本病例临床特点有:①55岁女性患者;②发作性呼吸困难,用氨茶碱、地塞米松可缓解;③体检示;端坐呼吸,三凹征(+),心率120次/分,P2>A2,双肺未闻及哮鸣音。根据以上特点可初步诊断支气管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大,故E答案可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难,但肺部无湿啰音,可排除心力衰竭。故A答案可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供,故B、C、D答案可排除。
4、【正确答案】 D
5、【正确答案】 D
以上就是帮考网今日为大家分享的历年真题,小伙伴们赶紧学习起来!
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