一、文件制订背景

党的十八大以来，党中央作出了一系列重大部署，把扶贫作为全面建设小康社会的底线任务和标志性指标。到2020年，实现农村贫困人口的稳定实现，不必担心衣食住行，保障义务教育、基本医疗和住房安全，是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标。中央政府今年把解决“两无忧、三保”突出问题作为一项重要任务，多次研究部署。4月16日，习近平总书记在重庆市“两无忧、三保”突出问题座谈会上指出，“两无忧”、“三保”的基本解决仍然存在许多薄弱环节。截至2018年底，全县共有46个乡镇无医院，666家医院无全科医师或助理医师，1022个行政村无诊所，6903家诊所无合格乡村医生，1495家乡镇医院，24210家乡村诊所无标准化。
6月，国务院扶贫开发领导小组发布《关于解决“两三保证”突出问题的指导意见》，提出了解决“两三保”突出问题的明确要求。国家卫生保健委员会认真贯彻总书记的指导精神和中央决策部署，开展了多项专项研究，提出了县医院能力建设三大重点领域，建设“一县一乡一村”机制，规范农村医疗卫生机构。与国家发改委、财政部、医疗保险局、中药局、国务院扶贫办等单位合作，共同研究制定解决贫困基本医疗保障突出问题的工作计划，推进基本医疗保障突出问题的解决。
二，工作方案的主要内容
工作计划有六个部分。第一部分是基本医疗保障的标准和要求。第二到第四部分是为三的主要方向。第五部分是加强贫困地区疾病综合防治。第六部分是保障措施。
（一）基本医疗保障的标准和要求。符合中央指导的相关提法。提出了医疗卫生机构的“三个一”、医疗卫生人员的“三个资格”、医疗服务能力的“三条线”、医疗保障制度的全面覆盖等具体工作标准。
（2）关于三个主要方向。一是加强县级医院的能力建设，包括三个方面：加大支持力度，加强对口支持，促进远程医疗。二是加强“县乡一体化，农村一体化”机制建设，加强县域农村人才培养，协调县域卫生人力资源利用，推进县域医疗社区建设。三是加强农村医疗卫生机构的标准化。显然，要在消除贫困时消除农村医疗卫生机构和人员的“空白点”。
（三）加强贫困地区疾病综合防治工作。根据《卫生扶贫三年行动计划》（国家卫生财政第38号，2018），对贫困地区重点传染病和地方病进行综合防治。
（四）保障措施。中央、地方、部门的职责分工应当明确。在制定执行方案时，需要在所有地点制定具体的工作标准和执行方案，以便按照这些标准进行清理。原则上，全省不制定其他标准。在增加投资支持方面，中央政府对贫困地区给予了适当的补贴。贫困县要充分利用已有的政策，支持有条件的项目，解决基本医疗卫生方面的突出问题。