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距离2019年8月24日临床执业医师考试不远了,各位考生已经进入紧张的复习状态了,小编汇总了消化系统病症诊断的考点,供大家复习使用!
《呼吸系统》10种病症诊断及治疗考点!
考点1: ARDS
氧合指数(PaO2/FiO2)分度、计算。
治疗:呼气末正压通气。
考点2:肺脓肿
临表:脓臭痰。
诊断: X 线——液平。
治疗:抗感染。
考点3:肺血栓栓塞症
临表:双肺呼吸音清。
诊断: CT 肺动脉造影。
治疗:溶栓。
考点4: COPD
临表:咳、痰、喘,并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者 RV/TLC(残气容积/肺总量) >40%,触觉语颤减弱,叩诊过清音。
X 线:
慢支——肺纹理增粗紊乱。
肺气肿——肋间隙增宽,两肺野透亮度增加。
呼吸功能检查: FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量) <70%。
治疗:低流量吸氧。
并发症及治疗:
肺心病——COPD+双下肢水肿;首选检查 X 线;治疗抗感染、保持呼吸通畅、利尿强心。
肺性脑病——COPD+昏睡;首选检查血气分析;治疗机械通气。
气胸——COPD+单的呼吸音减低(或单侧肺部叩诊鼓音);首选检查 X 线;治疗大针头排气。
考点5:原发性肺动脉高压
诊断:右心导管术(确诊)。
考点6:肺源性心脏病
临表:
代偿期——P2 亢进/P2>A2,三尖瓣区出现收缩期杂音, 剑突下见明显心脏搏动,颈静脉充盈。
失代偿期——右心衰、呼衰。
检查:
X 线(首选) ——右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大症;
中央动脉扩张,外周血管纤细, 形成“残根”样表现。
ECG——电轴右偏;重度顺钟向转位; RV1+SV5≥1.05mV;肺型 P 波, P 波高耸呈尖峰型。
心超——右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室内径比<2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大。
治疗:控制感染;氧疗;控制心衰。
考点7:哮喘
诊断(金标准):支气管舒张实验。
血气分析:
早期——氧分压降低,呼吸加快,二氧化碳下降。导致呼碱。
晚期——氧分压降低,呼气性呼吸困难,二氧化碳滞留,导致呼酸。合并代酸。
考点8:支气管扩张
临表:咯血、脓痰。
诊断:胸部 CT(首选); 支气管造影(金标准)。
治疗:控制感染、体位引流。
考点9:肺结核
原发性肺结核(Ⅰ型);
血行播散性肺结核(Ⅱ型);
继发性肺结核(Ⅲ型) ——浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核;
结核性胸膜炎(Ⅳ型);
其他肺外结核(Ⅴ型);
临表:低热、盗汗、乏力、消瘦+咳嗽、咯血。
检查: X 线(首选); 结核菌素培养(金标准)。
治疗:
治疗原则——早期、规律、全程、适量、联合。
方案——2HRZE/4HR。
常用药物及不良反应
异烟肼(INH, H):不良反应为周围神经炎。
利福平(RFP、 R):用药后如若出现一过性转氨酶升高可继续用药,外加保肝药观察,出现黄疸立即停药。
吡嗪酰胺(PZA, Z):不良反应主要为高尿酸血症,故痛风病人禁用。
乙胺丁醇(EMB, E):不良反应为视神经炎。是抑菌药。
链霉素(SM, S):不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害。
考点10:肺癌
临表:刺激性干咳、痰中带血。
诊断:
中央型肺癌——支气管镜(首选),经皮肺穿刺(次选)。
周围型肺癌——支气管镜(次选),经皮肺穿刺(首选)。
治疗:
小细胞肺癌——化疗。
非小细胞肺癌——手术。
最后希望大家好好备考,在临床执业医师考试中取得好成绩。
报考临床执业医师资格证考试需要具备什么条件?:报考临床执业医师资格证考试需要具备什么条件?(1)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;(2)取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,取得执业助理医师执业证书后,具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
应届毕业生可以报考临床执业医师考试吗?:应届毕业生可以报考临床执业医师考试吗?应届专科毕复业生不可以报考临床执业医师。专科毕业后,工作满一年才可以报考临床执业助理医师,取得临床执业助理医师之后要工作二年才可以报考执业医师。
通过临床执业医师考试后,统一在卫生局领取证书吗?:通过临床执业医师考试后,统一在卫生局领取证书吗?领取地点一般为各地卫生局,也有的地区是直接下放到医疗单位。
2020-06-06
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