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临床执业医师神经病学：脊髓疾病

[A型题]

21某患者一年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，半年前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展，右上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，右下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3-4级，右上肢深感觉障碍，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在

A左侧颈膨大及上胸髓

B右侧颈膨大及上胸髓

C双侧颈膨大

D左侧颈膨大

E右侧颈膨大

22某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍;病变位于哪个椎体

A第5胸椎

B第7胸椎

C第8胸椎

D第9胸椎

E第12胸椎

23患者左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，Babinski征(+)，左侧平脐有一痛觉过敏带;右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是

A胸椎结核

B脊髓粘连性蛛网膜炎

C髓外硬膜内肿瘤

D髓内肿瘤

E髓外硬膜外肿瘤

24已确诊脊髓压迫症的病人，最重要的治疗是

A早期应用激素

B良好的护理

C适量的抗生素

D按摩

E病因治疗

25脊髓亚急性联合变性的病因是

A叶酸缺乏

B恶性贫血

C维生素B12缺乏

D胃肠道疾病

E髓鞘形成障碍

26脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括

A感觉性共济失调

B痉挛性截瘫

C贫血

D抑郁、易激惹等精神症状

E节段性分离性感觉障碍

27脊髓亚急性联合变性的主要部位在

A脊髓前索和侧索

B脊髓前索和后索

C脊髓后索和侧索

D脊髓前角和侧索

E脊髓前角和后索

28脊髓空洞症早期最常见的症状是

A一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失

B双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍

C一侧Horner征

D一或双侧手肌萎缩

E皮肤营养障碍及Charcot关节

答案：

21E 22B 23C 24E 25C 26E 27C 28A

本次练习就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，相信最终我们都会收获丰收的果实！