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下面的内容为2020年临床执业医师考试——血栓闭塞性脉管炎的临床表现,各位考生快快跟随帮考网一起来看看!
临床表现:
①患肢怕冷,皮肤温度降低;
②皮肤色泽苍白或发绀;
③感觉异常;
④患肢疼痛,早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经,后因动脉阻塞造成缺血性疼痛,即间歇性跛行或静息痛;
⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变,严重缺血者,患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽;
⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;
⑦患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。
临床上分为4期。
Ⅰ期:患肢无明显临床症状,或仅有麻木、发凉自觉症状,检查发现患肢皮肤温度较低,色泽较苍白,足背和(或)胫后动脉搏动减弱;踝/肱指数<0.9.患肢已有局限性动脉狭窄病变。
Ⅱ期:以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离,分为:Ⅱa>200m、Ⅱb<200m;患肢皮温降低、色泽苍白更为明显,可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象;足背和(或)胫后动脉搏动消失,下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重,肢体依靠侧支代偿而保持存活。
Ⅲ期:以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性,夜间更甚,迫使患者屈膝护足而坐,或辗转不安,或借助肢体下垂以求减轻疼痛;除Ⅱ期所有症状加重外,趾(指)腹色泽暗红,可伴有肢体远侧水肿;动脉已有广泛、严重的狭窄,侧支循环已不能代偿静息时的血供,组织濒临坏死。
Ⅳ期:症状继续加重,患肢除静息痛外,出现趾(指)端发黑、干瘪,坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染,干性坏疽转为湿性坏疽,出现发热、烦躁等全身毒血症状;病变动脉完全闭塞,踝/肱指数<0.3.侧支循环所提供的血流,已不能维持组织存活。
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