距离2019年执业中药师考试还有七十几天，备考的小伙伴们有没有认真复习呀，对自己有没有信心呢？希望大家都能在最后的时间里认真复习，争取早日拿下执业中药师资格证书。下面就为大家带来中医问诊的相关知识点，希望对大家有所帮助。

1.概念

问诊是医生对患者或家属、亲友进行有目的的查询病情的一种诊察方法。问诊首先要抓住主诉。

2.主要内容

问诊的内容包括：问一般情况；问起病；问既往病史和家族史；问现在症状。

（1）问寒热：

包括恶寒发热、但寒不热、但热不寒（壮热、潮热、长期低热）、寒热往来。

①恶寒发热：多见外感表证。外感风寒常表现为恶寒重发热轻．外感风热常表现为发热重恶寒轻。

②但寒不热：多属虚寒证。

③但热不寒：壮热 病人高热不退，不恶寒反恶热，多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。

潮热 发热如潮有定时，按时而发或按时而热更甚，包括：阴虚潮热，湿温潮热，阳明潮热。

长期低热 指发热时间较长，而热度仅较正常体温稍高或仅病人自觉发热而体温并不高者。可的阴虚，亦可有气虚，及疰夏

④寒热往来：恶寒与发热交替而作，是半表半里证。

（2）问汗：

问汗包括表证辨汗、自汗、盗汗、大汗、战汗、头汗、半身汗、手足心汗。

①自汗：经常汗出不止，活动后更甚，多因气虚卫阳不固所致。

②盗汗：入睡则汗出，醒则汗止，多因阴虚而致。

③绝汗：包括大汗和脱汗：大汗为阳热内盛迫汗外泄的实热证。脱汗为阳气将绝的危重证。

④战汗：先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象；若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

⑤头汗：汗出仅限头部，多由上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致。

⑥半身汗：为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不调，或气血不和所致。

（3）问疼痛

①问疼痛部位：包括头痛、胸痛、胁痛、脘痛、腹痛、腰痛、四肢痛。

头项痛属太阳经，前额痛属阳明经，头侧痛属少阳经，头顶痛属厥阴经。

②问疼痛的性质：包括胀痛、重痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛、掣痛。

胀痛是气滞；

重痛是因湿邪困遏气血所致；

刺痛是瘀血疼痛；

绞痛因有形实邪闭阻气机而成；

灼痛多由于火邪窜络，或阴虚阳热亢盛；

冷痛因寒邪阻络或阳气不足，脏腑、经络不得温养而成；

隐痛因气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成；

掣痛由筋脉失养或阻滞不能所致。

（4）问睡眠：

临床上常见的睡眠异常变化主要有失眠和嗜睡两个方面。

①不寐 是因阳不入阴、神不守舍的病理表现。

原因：一是阴血不足，阳热亢盛，以致心神不安，难以入寐；

一是由于痰火食积诸邪气干扰所致。

②嗜睡多见于阳虚阴盛，痰湿阻滞。

（5）问饮食口味：

包括询问口渴与饮水的关系、食欲与食量的关系、口中的异常味觉和气味。

①口不渴 标志津液未伤，多见寒证，或没有明显的热邪；若口渴，则多提示津液损伤，或因津液损伤，或因津液内停不能气化上承所致。

②消谷善饥是胃火炽盛；饥不欲食因胃阴不足，虚火上扰所致；久病之人，本不能食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的征象，称为“除中”。

（6）问二便：

应注意二便的形状、颜色、气味、时间、量、排便次数和伴有的症状。

①便秘：是热结肠道，或津亏液少，或气液两亏以致大肠燥化太过，传导不行所致。

②五更泄：是脾肾阳虚，寒湿内盛。

③小便可察知津液的盈亏和有关内脏的气化功能是否正常。

④小便时尿道疼痛，伴急迫、艰涩、灼热等感觉的多是湿热下注。

（7）问经带：对于女患者，还要问月经、带下、妊娠、产育的情况。其中最重要的是月经和带下。

最后希望大家都能在执业中药师考试中去得好成绩！