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临床执业医师心血管系统：冠状动脉性心脏病

二、A2

11、女性，48岁， 间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

A、长效硝酸甘油

B、心得安

C、潘生丁

D、消心痛

E、地尔硫卓

12、男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注.宜首选哪种方法

A、链激酶溶栓治疗

B、急诊冠脉旁路移植术

C、经皮腔内冠状动脉成形术

D、大量输液补充血容量

E、主动脉内气囊反搏

13、男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A、劳力性心绞痛

B、初发性心绞痛

C、恶化型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、梗死后心绞痛

14、患者男性 ，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是

A、恶化型劳力性心绞痛

B、初发型劳力性心绞痛

C、急性心包炎

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

15、患者女性 ，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

A、心电图运动负荷试验

B、心脏X线摄片

C、超声心动图

D、放射性核素检查

E、动态心电图

答案解析：

11、

【正确答案】 E

【答案解析】发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，这是心绞痛中的一个特殊类型，变异性心绞痛，缓解期治疗首选钙离子拮抗剂。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 PTCA及支架术已被公认为是一种目前最安全、有效的恢复心肌再灌注的手段，其特点是梗死相关血管再通率高和残余窄小。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】根据此患者心绞痛发作的特点“夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不佳、发作时心电图出现ST段抬高” ，符合变异型心绞痛。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】夜间发作，发作时伴有ST段抬高，可以自行缓解，属于变异性心绞痛。

15、

【正确答案】 A

【答案解析】通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。

小伙伴们，机会都是留给有准备的人，别人都在努力的奋斗，你还有什么理由不加油呢！考试在一天天靠近，大家可要抓紧时间复习！