临床助理医师已经实行全国全国计算机化的考试，但是你是否了解你的考试时间呢！

临床执业助理医师全国实行计算机化考试：2019年8月23日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

各位考生请加油复习，考出一个好成绩，不负自己的努力。以下是必考知识重点小结。

临床执业医师考试历年必考知识点：生理学

跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运；大分子：出胞/入胞。
单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。

易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态（K+通道无失活），导通有开放、关闭两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖（红细胞、普通细胞摄取）、氨基酸、核苷酸。

主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖（肠腔内、肾小管吸收）、单胺类、肽类递质、碘的摄取。

兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。

可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作电位。

阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。

阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。

静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。

离子的平衡电位：Ex=60lg（[X+]0/[X+]i）。[X+]0：膜外浓度，[X+]i：膜内浓度。静息电位接近于Ek（Ek为负，ENa为正）。

动作电位：升支（Na+内流），锋电位，降支（K+外流）。“全或无”现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。

局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。

有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。

细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期（兴奋性=0，锋电位）→相对不应期（兴奋性逐渐恢复，负后电位前期）→超长期（兴奋性轻度>正常，负后电位后期）→低常期（兴奋性轻度房室交界区>房室束>浦肯野细胞>房室肌。自动兴奋的频率是衡量标准。动作电位4期自动去极化速率是最重要影响因素。窦房结P细胞自律性最高，为心脏正常起搏点，通过抢先占领和超速驱动压抑实现。

传导性：窦房结→心房肌→房室交界（最慢，房室延搁）→房室束、左右束支→浦肯野纤维（最快）→心室肌。传导方式：局部电流。

收缩性：心室肌细胞收缩力最强，为全或无式收缩。骨骼肌细胞为等级性收缩。

动脉血压的形成：循环系统内血液充盈、心脏射血和循环系统的外周阻力、主动脉与大动脉的弹性储器作用。

脉压=收缩压-舒张压。30～40mmHg.

平均动脉压=舒张压+1/3脉压。约100mmHg.

收缩压受每搏输出量影响，反映心脏搏出量。

舒张压受外周血管阻力影响，反映外周阻力大小。

血压降落幅度以微动脉最显著，调节器官血流量。

每搏量↑（肾上腺素）→收缩压↑→脉压↑。

心率↓（去甲肾上腺素）→舒张压↓→脉压↑。

外周阻力↑→舒张压↑→脉压↓。

老年人动脉硬化→大动脉弹性储器作用→血压波动大，脉压↑。

失血→循环血量↓→动脉压↓。

中心静脉压CVP：右心房、胸腔内大静脉的血压。取决于心脏射血能力和静脉回心血量。4～12cmH2O.

CVP↓：心脏射血能力↑，有效血容量不足。

CVP↑：心脏射血能力↓，静脉回流速度↑，血量↑，全身静脉收缩，微动脉舒张。

右心衰→CVP↑。左心衰→CVP不变。

下肢肌肉运动→加速静脉回流→CVP↑。

吸气→加速静脉回流→CVP↑。呼气→CVP↓。

站立位→回心血量减少→CVP↓。

高温→回心血量减少→CVP↓。

希望生物小结对你的临床助理医师考试有帮助。