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关注2021年临床助理医师考试的同学们注意啦,下面由帮考网给大家分享一下关于临床助理医师考试考试知识点——外科患者的营养需求,大家注意查看哟!
一、外科患者的营养需求
(1)营养需求
正常人:25kcal/kg·d;
一般手术患者:静息能量消耗(REE)增加约10%;
创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%——30%不等,只有大面积烧伤的REE才会增加50%——100%。
(2)营养状态评定
1.人体的体重;
2.蛋白:白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白;
3.淋巴细胞;氮平衡试验,其中非尿素氮形式排出的氮约为2——3g/d。
(3)创伤与感染后的代谢变化与营养需求
胰岛素分泌减少,升糖激素增多,机体对糖的利用率下降,容易发生高血糖、糖尿;
蛋白质分解增加,尿氮排出增加,出现负氮平衡;脂肪分解明显增加。
二、类风湿关节炎的治疗
治疗目的:减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高生活质量。
1.非甾体抗炎药:起效快,但不能控制病情进展,必须与改变病情抗风湿药(DMARD)同服。
2.改变病情抗风湿药(DMARD):首选甲氨蝶呤——延缓疾病进展,应尽早使用。
其他:柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺;雷公藤多苷、白芍总苷。
3.糖皮质激素:迅速缓解症状。
用于:DMARD起效前的“桥接治疗”,以及有心、肺等重要器官受累的重症患者。
口服泼尼松剂量<10mg/d;
关节腔内注射适于单关节炎症突出或寡关节受累的患者,但一年内注射不宜超过4次。
生物制剂:是治疗RA的重要药物。
①肿瘤坏死因子-α拮抗剂;
②CD20单克隆抗体。可减轻炎症,且可更好地抑制骨质破坏和疾病的进展。
三、切口愈合等级界定中容易出现的问题:
1.把乙级愈合计为甲级愈合。如胃部分切除术,切口发生血肿,说明有感染症状,应计为乙级愈合。
2.把丙级愈合计为乙级愈合,例如:某病人行胆囊切除-胆总管切开取石-T管引流术,术后5d换药见切口有少许脓性液溢出,是典型的化脓感染切口,应计为丙级愈合切口。
以上就是帮考网为大家带来的考试资讯,希望能给大家带来帮助,祝大家考试顺利!
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