随着2019年执业医师考试的结束。今年二试的考试人数相较于去年上升3％，从这个数据就可以看出，今年的二试有多么的火热。而对于备考2020年执业医师考试的考生而言，掌握内容要点尤为重要。今天帮考网就为考生们带来内科常见疾病诊断要点。

急性肠梗阻

【诊断要点】患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。

急性胃肠炎

【诊断要点】临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体 中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。

急性胃炎

【诊断要点】多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。

慢性肠炎

【诊断要点】病史较长，病因可为结肠炎、克罗恩病、肠结核等，临床表现为长期反复出现腹痛、腹泻、给予药物治疗，病情可稍缓解，行肠镜检查可进一步明确。

肠道肿瘤

【诊断要点】多见于中老年患者，临床表现为腹痛、腹泻、便秘、血便等，如伴肠道梗阻可出现恶心、呕吐，排气、排便不通。查体 病灶处可触及肿块，查腹部CT、肠镜等可辅助明确诊断。

胃癌

【诊断要点】多见于老年患者，可有隐痛、绞痛、胀痛，食欲下降，体重减轻等表现，胃镜检查可资鉴别

急性胃粘膜撕裂

【诊断要点】多见于各种原因引起的剧烈呕吐，引起胃内压增高，继而贲门粘膜撕裂，引起胃大量，多次出血，发病后查胃镜可明确病因。

胃底食管静脉曲张出血

【诊断要点】多见于各种肝炎等形成肝硬化，导致门脉压力升高，进而出现胃底食管静脉曲张，当患者用力或进食坚硬食物时，导致血管破裂出血。发病后查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃镜可明确诊断。

上消化道出血

【诊断要点】患者腹痛，呕吐鲜血或暗红色血性胃内容物，既往多伴消化系溃疡或食管胃底静脉曲张等基础疾病，查体 贫血貌，上腹压痛，行胃镜检查可明确病因。

下消化道出血

【诊断要点】多见于肠道肿瘤、肠道血管畸形、痔疮等病因，临床表现一般为 鲜血便，少有黑便、呕血或咖啡样液体，可伴腹痛、肠形。查体 可发现腹部压痛、肿块、肠鸣音活跃，查结肠、小肠镜、腹部血管造影，可进一步辅助明确诊断。

消化系溃疡

【诊断要点】患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体 腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。

消化性溃疡穿孔

【诊断要点】患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。

急性胰腺炎

【诊断要点】病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查 腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。

急性腹膜炎

【诊断要点】患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。

急性阑尾炎

【诊断要点】患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。

返流性食管炎

【诊断要点】临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。

食管癌

【诊断要点】中老年多见，进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。

肝硬化

【诊断要点】患者多有肝炎或饮酒过量等病史，长期后出现腹部包块，病人多有腹水、黄疸等全身症状。腹部CT片及相关血液检查可鉴别。

肝癌

【诊断要点】有腹胀、肝区疼痛表现，查AFP升高明显，超声或CT可发现病变，行AFP、上腹部CT及病理活检可明确诊断。

胆石症

【诊断要点】患者右上腹疼痛放射至右后背部，呈阵发性隐痛或绞痛，每于进食油腻后疼痛明显，查体 胆囊触痛征阳性，墨菲氏征阳性，腹软。血分析检查血象增高，行上腹部CT检查提示胆囊结石。

急性胆系感染

【诊断要点】多见于胆道结石、胆道肿瘤等梗阻等原因引起，临床表现为发热、腹痛、黄疸，查体 墨菲氏征阳性，化验血分析血象明显高，腹部B超或CT可进一步辅助诊断。

肝性脑病

【诊断要点】一般有肝病病史，出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可有扑翼样震颤，反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高，脑电图异常

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